就诊科室:肿瘤科 肿瘤外科
治疗方式:手术治疗 药物治疗 支持治疗
治疗周期:4-8周
治愈率:外科手术治愈率约为65%
治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(10000——50000元)
小肠平滑肌肉瘤西医治疗
小肠平滑肌肉瘤的治疗仍以手术切除为主要手段,术中应作冰冻切片。一般以肠段局部切除为宜,肿瘤一般不转移至淋巴结,故不必行淋巴结清扫,仅作相关系膜的扇形切除即可。
如肿瘤已与周围脏器或组织粘连,不应强行分离,应同时合并切除与之相连之脏器或组织。平滑肌肉瘤均有完整的包膜,但此包膜很薄,易破,一旦破裂,肿瘤组织极易发生脱落性种植扩散,造成手术后复发。故操作时应十分仔细、轻柔,避免使包膜破裂。如肿瘤已破裂种植,有远处转移,亦不要轻易放弃手术,应争取作姑息性手术,可能时将原发灶切除,同时耐心地逐个清除可见的肿瘤结节,以减轻瘤负荷,术毕用蒸馏水浸泡腹腔,并行腹腔化疗。
十二指肠平滑肌肉瘤好发于降部与升部交界处的外侧壁,有时肿瘤可相当大,但楔形切除肿瘤基底部的肠壁即可,一般不必作胰十二指肠根治术;有时肿瘤基部靠近十二指肠内侧壁,或与胰腺难以分离时,可行胰十二指肠切除术。
对于术后复发的平滑肌肉瘤,最终会发生肝转移。对于单个转移灶可行局部楔形切除。对集中在一处的多个转移灶可行肝部分切除术。对散在多发结节可行选择性肝动脉插管栓塞化疗。有时经过一次肝转移灶切除术后,再次出现肝转移,可考虑行第二、第三次肝转移灶切除术。
平滑肌肉瘤对放疗不敏感,化疗尚缺乏有效药物,有报道选用达卡巴嗪(三嗪咪唑胺),放线菌素D(更生霉素)等药物治疗,国外用链佐霉素对平滑肌肉瘤有一定的疗效。另外亦可给予生物治疗及中医中药等综合治疗。
预后
平滑肌肉瘤一般转移较晚,部分病人可带瘤生存1~2年甚至数年之久,对其复发病例可考虑行多次手术,积极治疗下5年生存的仍较多。由于诊断比较困难,病人接受治疗多数较晚,手术达到根治者也较少,故预后较差。死亡原因主要是肝转移。因为平滑肌肉瘤组织极易在术中脱落种植,术后复发的机会较大。手术后应每3个月进行复查。
小肠平滑肌肉瘤中医治疗
(一)辨证分型治疗
1.热毒伤阴型
证候:发热起伏,口干口苦,喜凉恶热,腹痛隐隐或有呕恶,粪便干结,舌红少津,脉细弦数。
治法:养阴清热。
方药:增液汤和白头翁汤加减。生地,玄参,麦冬,白头翁,秦皮,金银花,杭白芍,生甘草,地榆,槐花,败酱草,漏芦,薏苡仁。
2.瘀血内阻型
证候:腹部痛,持续而固定,腹部有块,面色晦黯,消瘦,大便紫黯,舌有瘀点或紫斑,脉涩或弦细而数。
治法:活血化瘀。
方药:膈下逐瘀汤加减。当归,赤芍,红花,桃仁,桃仁,川芎,五灵脂,丹皮,延胡索,制香附,台乌药,枳壳,生甘草,土茯苓。
3.气血两虚型
证候:面色不华,少气乏力,口淡无味,头晕目花,心悸怔仲,消痛,舌质淡,苔薄白,脉象细软。
治法:补气养血。
方药:八珍汤加减。潞党参,云苓,猪苓,炒白术,生甘草,生地黄,熟地,当归,白芍,川芎,生黄芪,广木香,阿胶(烊冲)。
4.脾胃阳虚型
证候:腹痛喜按,形寒肢冷,浮肿,气短乏力,纳呆腹胀,便溏或五更泄,舌质淡胖有齿痕,苔白,脉象细弱或沉迟。
治法:温补脾肾。
方药:附子理中汤合四神丸加减。炮附块,党参,干姜,炒白术,肉豆蔻,淡吴萸,肉桂,补骨脂,五味子,仙灵脾,巴戟天。
(二)单方及中成药
1.肿节风 对消化道腺癌有一定疗效。并能增强细胞及体液免疫功能。其制剂如下:
(1)煎剂:每日15g煎2次服。
(2)片剂:每日含肿节风0.25g,约相当于原生药2.5g。每次4片,每日3次口服。
(3)针剂:每亳升相当于肿节风全株10g。每次2-4ml,肌内注射,每日2次。
2.鸦胆子 又叫苦参子。鸦胆子能使癌组织细胞发生退行性变与坏死。
(1)内服剂:每次5-20粒,去壳口服,每日3次。
(2)注射剂:取鸦胆子适量制成10%鸦胆子注射液供肌内注射,每2-3日一次。或取鸦胆子油与适量乳化剂制成,加10%葡萄糖注射液或生理盐水500ml稀释后,立即静脉滴注,每日1次。主要用于消化系统恶性肿瘤,能改善临床症状,缓解疼痛,增加食欲,并有升向白细胞的作用,对脑转移也有显著治疗效果。
3.冬凌草又名冰凌花、明镜草。冬凌草对Hela细胞、肉瘤、宫颈癌、艾氏腹水等均有明显抗肿瘤药作用,对消化道上皮增生及癌前病变均有抑制作用。
(1)煎剂:每日30-90g,煎2次服。
(2)片剂:每片含生药4.5g,每次5片,每日3次。
(3)冲剂:每包含生药60g,每日1包口服。
(4)糖浆:每次30ml,每日3次。
(5)针剂:每支含生药4g,每日1-2次,肌内注射。
(以上提供资料及其内容仅供参考,详细需要咨询医生。)