得了小儿溶血性贫血有什么症状,应该怎么治疗和护理

小儿溶血性贫血
小儿溶血性贫血治疗
治疗概述

就诊科室:儿科 小儿内科

治疗方式:药物治疗 支持性治疗

治疗周期:1-3个月

治愈率:70%

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(5000-10000元)


小儿溶血性贫血西医治疗

无溶血无需治疗。轻症患者急性溶血期与一般支持疗法和补液即可奏效。溶血及贫血较重者注意水电解质平衡,纠正酸中毒,碱化尿液等预防肾功能衰竭。溶血性贫血种类多种多样,因此,其治疗应根据病因、类型拟定治疗方案。

1、去除诱因:有溶血诱因者应尽早尽快去除诱因,停用可疑药物,停食蚕豆,治疗感染等。

(1)保暖:如冷抗体型自身免疫性溶血性贫血,应立即保暖,特别是使四肢温暖。

(2)蚕豆病:由蚕豆病引起的溶血性贫血应避免食用蚕豆和氧化性药物。

(3)药物性溶血:某药引起的溶血性贫血应立即停止用该药。

(4)输血性溶血:输血引起溶血者应立即停止输血。

(5)控制感染:感染引起的溶血性贫血应积极控制感染等。严重感染病例,病原菌不明确时可选择抗生素,待药敏试验结果回报后,根据结果进行选择。

2、肾上腺皮质激素能抑制免疫反应,对免疫性溶血性贫血有效。一般多以泼尼松口服,剂量为每日2mg/kg,分3次服。服至血红蛋白稳定在正常水平1个月,然后逐渐减量。若连续服用4周无效,应改用其他方法治疗。急性溶血期可静脉滴注氢化可的松,剂量为每日5~10mg/kg,连用3~5天。

3、雄激素或蛋白合成激素:能刺激造血,增加代偿功能。

4、免疫抑制药和糖皮质激素:对部分自身免疫性溶血性贫血有效,但应在肾上腺皮质激素使用无效时试用。每日强的松40-60mg,分次口服,或氢化考的松每日200-300mg,静滴,如自体免疫溶血性贫血可用环磷酰胺、硫唑嘌呤或达那唑(Danazol)等。硫唑嘌,呤口服,每日2~2.5mg/kg,分2~3次服。环磷酰胺,口服,每日2~3mg/kg,分2~3次服,连服4周。

5、输液:对急性溶血者应酌情补液。轻症可多饮糖盐水,重症应静脉补充含盐液。有休克者给予等渗液或低分子右旋糖酐,亦可用血浆代用品。

6、输血:可改善贫血症状,但有时也有一定的危险性,例如给自身免疫性溶血性贫血病儿输血可发生严重的溶血反应。大量输血还可抑制病儿的造血功能。对严重贫血,Hb≤60g/L,或有心脑功能损害症状者应及时输浓缩红细胞,并监护至Hb尿消失。最好只输红细胞或用生理盐水洗涤三次后的红细胞。一般情况下,若能控制溶血,可借自身造血机能纠正贫血。

7、可试用维生素E、还原型谷胱甘肽等抗氧化作用,延长红细胞寿命。

8、对合并缺铁的患者,适当选择营养品补充体力。补充铁剂时应谨慎,因铁剂可诱使PNH病人发生急性溶血。并发叶酸缺乏者,口服叶酸制剂。

9、如丙酮酸激酶缺乏,不稳定血红蛋白病等,可考虑作脾切除术。适应证:遗传性球形红细胞增多症,自体免疫溶血性贫血应用糖皮质激素治疗无效时,地中海贫血伴脾功能亢进者。手术年龄一般应大于4岁。

10、其他:对某些先天性或遗传性溶血性贫血除给予对症处理外,有条件者可作造血干细胞移植(HSCT)。总之,溶血性贫血的治疗应针对某一特定缺陷来选择治疗方案。

预后

1、遗传性球形红细胞增多症轻症或无症状者不影响生长发育,预后一般较好。发病年龄较早且溶血频繁发作者预后较差;发病晚可因长期慢性贫血影响生长发育。

2、遗传性口形细胞增多症:本病预后较好。

3、镰状细胞病预后不良,常于儿童期或青春期并发感染、心力衰竭或脑血管梗死等死亡。

4、阵发性睡眠性血红蛋白尿症,生存期为10年左右,少数病人于发病经几年后病情自然减轻或完全缓解,死因常为并发感染或血栓栓塞。

5、自身免疫性溶血性贫血:温抗体型中的急性型预后较好,慢性型患者常继发于其他疾病,其预后与原发病的性质有关。原发性急性型患者多呈自限性,即使无特殊治疗亦可自愈。

6、药物诱发的免疫性溶血性贫血:预后良好。极少数因严重溶血引起肾功能衰竭。

小儿溶血性贫血中医治疗

在临床应用过程中,可配合中药同用,这样不仅可减轻毒副作用不着,且可协同发挥治疗效应。本病治疗以扶正祛邪为原则,根据不同的发病机制分别采用清热利湿、益气养血,益气养血兼清湿热,补益气血、活血祛瘀,温肾助阳、祛寒除湿的治疗方法。

药方:

1、复方白头翁合剂:白头翁 绵茵陈 凤尾草 车前草。水煎服,每日剂。适于急性溶血性贫血。

2、茵陈黄花汤:茵陈 黄花草 生地 狗脊 陈皮 法半夏 。水煎服,每日剂。适于急性溶血性贫血。

3、化瘀软坚散:炮山甲 水蛭 大黄 莪术 鸡内金 延胡索 制首乌 当归 甘草 。共研细末,1~3岁每次O.5~1.5g,3~6岁每次~2.5g,6~9岁每次~3.5g,日服3次,温开水迭服。适于遗传性球形红细胞增多症。

中药:

茵陈五苓丸,小儿生血糖浆,八珍丸,鳖甲煎丸,归脾丸,左归丸等。

以上提供资料及其内容仅供参考,详细需要咨询医生。

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