先天性二尖瓣狭窄是一种罕见的先天性疾病,病因尚不明确,目前主要认为是在胚胎发育的过程中发生异常而导致发育不全,从病因病理方面来考虑,本病可以分为下面几种类型:
(1)若发育不良的二尖瓣通过短的腱索附着到单组左室后中乳头肌上,且超声表现为二尖瓣回声增强,活动受限,同时可显示左室单组后中乳头肌,短的腱索附着和二尖开放受限,胸骨旁短轴,心尖观和M型超声也可见二尖瓣开放受限,则称为降落伞二尖瓣畸形
(2)双孔二尖瓣畸形
超声表现为左房室瓣倍增,显示为两个分开的瓣口,胸骨旁短轴观显示最理想,心尖观也能显示两个分开的瓣口和各自的瓣下支持结构,瓣下腱索和乳头肌发育异常,双孔二尖瓣畸形合并不同程度二尖瓣关闭不全。
(3)两组乳头肌不对称的先天性二尖瓣畸形
两组乳头肌的先天性二尖瓣狭窄超声表现为二尖瓣回声增强,开放受限,前外侧乳头肌为优势乳头肌,后中乳头肌较小。
(4)两组乳头肌旋转的先天性二尖瓣畸形
超声显示患者左室两组乳头肌明显旋转,变为内前和外后排列,二尖瓣口的方向也随之旋转。
(5)三组乳头肌的先天性二尖瓣畸形
患者左房室瓣与右房室瓣存在正常的偏移关系,但超声显示左室三组乳头肌,三个联合部位和三个瓣叶。