(一)发病原因：
共同性斜视的病因目前还未能彻底了解，形成共同性斜视的因素是多方面的，就某一斜视病人而言，也可能是几种因素共同作用的结果。
病因学说不一，虽然各有一定的理论根据，但尚无一种学说能够解释所有的共同性斜视问题。
1、调节学说：眼的调节作用与眼的集合作用是互相联系的，一定的调节带来相应的集合，常常由于调节—集合反射过强，其内直肌的作用有超出外直肌的趋向，而形成共同性内斜视，近视眼看近目标时少用或不用调节，集合力同时减弱，因此其内直肌的张力减低，有时就形成了共同性外斜视，近年来很多事实证明AC/A(调节性集合/调节，即每一屈光度调节所引起集合的三棱镜屈光度的数量-三棱镜度/屈光度)比值，与眼位偏斜有密切关系。
2、双眼反射学说：双眼单视是一个条件反射，是依靠融合功能来完成，是后天获得的，如果在这个条件反射形成的过程中两眼视力不同，一眼视力受到明显的感觉或运动障碍(如单眼高度屈光不正，单眼屈光间质，眼底或视神经的病变等)妨碍了双眼单视的功能，就会产生一种眼位分离状态即斜视。
3、解剖学说：某一眼外肌发育过度或发育不全，眼外肌附着点异常，眼眶的发育，眶内筋膜结构的异常等，均可导致肌力不平衡而产生斜视，譬如内斜可能由于内直肌发育过强或外直肌发育不良或两者同时存在而引起。
4、遗传学说：临床上常见在同一家族中有许多人患有共同性斜视，文献上统计数字不尽相同，有的报导多达50%的患者有家族性的倾向，也有报导仅10%上下者，这些事实使人们考虑斜视可能与遗传因素有关。
(二)发病机制
1、解剖因素：眼外肌先天发育异常，眼外肌附着位置异常，肌肉鞘膜异常，眼球筋膜与眼眶发育异常等因素，均可能引起眼外肌力量不均衡，继而导致眼位的异常，由于这种异常是很轻微的，肌肉间日久产生调整和代偿性变化，逐渐表现为共同性斜视，国内有人测量共同性斜视病人的眼外肌附着位置时发现，内斜视病人的内直肌比外斜视病人的内直肌的附着位置更靠近角膜缘，而外直肌的附着位置更远离角膜缘，内斜度数越大，内直肌的附着位置距角膜缘越近，外斜视病人的内直肌的附着位置距角膜缘远，且外斜角度越大，内直肌附着位置距角膜缘越远，说明内，外直肌附着位置与内，外斜视的发生有着密切关系，Scobee对水平肌发育异常的研究发现6岁以前发生的斜视中90%可有解剖异常。
2、调节因素：视近物时，晶状体增加弯曲度，从而增强眼的屈光力，这种为看清近距离目标而改变双眼屈光力的功能称调节，在调节产生的同时，双眼内转，以保证物体成像于双眼黄斑中心凹，这种现象称为辐辏，调节与辐辏存在协同关系，调节越大，辐辏越大，但在屈光不正的病人，调节与辐辏间失去了正常的相互平衡的协调关系，而且屈光不正越严重，二者愈不平衡，远视眼的病人(特别是中度远视)，长期从事近距离工作的人以及初期老视眼的人，因为需要加强调节，相应就产生过量的辐辏，过量的辐辏就可能导致内斜视，近视眼的人，由于不需要或很少需要调节，就会产生辐辏不足，从而可能导致外斜视，Parks发现，后天性内斜57%有调节与辐辏的比例失调，外斜59%有调节与辐辏的比例失调。
