后天性三尖瓣关闭不全诊断鉴别
三尖瓣关闭不全的诊断,应包括对关闭不全程度的了解,典型的临床体征对诊断重度三尖瓣关闭不全有一定价值,过去用右心室造影作为诊断可疑病例和估计返流程度的手段,近年来,超声和多普勒检查已逐渐替代了创伤性检查。
应与二尖瓣关闭不全低位室间隔缺损相鉴别。
二尖瓣关闭不全:心尖区典型的吹风样收缩期杂音并有左心房和左心室扩大。
三尖瓣关闭不全:胸骨左缘下端闻及局限性吹风样的全收缩杂音,吸气时因回心血量增加可使杂音增强,呼气时减弱,肺动脉高压时,肺动脉瓣第二心音亢进,颈静脉v波增大,可有肝脏搏动,肿大,心电图和X线检查可见右心室肥大,超声心动图可明确诊断。