严格地说，交感性眼炎最确切的诊断必须有病理组织学依据，但本病是一种能导致双目失明的严重眼病，为了及时抢救，早期诊断非常重要，不能因等待病理检查结果而贻误治疗，另外，当刺激眼仍保留一定视力时也不能贸然摘除眼球，所以当穿通性外伤眼炎症持续存在，健眼一旦有畏光，流泪，视疲劳等症状时，应立即予以检查，如裂隙灯显微镜及检眼镜下无任何阳性体征者，为交感性刺激，无特殊病理意义，但也应每天或每天数次进行复查，特别是伤后8周之内，更需高度警惕发生交感性眼炎，反之，如发现有前段或后段葡萄膜炎症体征者，即可作出交感性眼炎的临床诊断。
诊断
1.有眼球穿通伤史，及双眼炎症反应。
2.当交感眼出现KP前房和前部玻璃体有浮游物和闪辉时，即可考虑交感性眼炎的发生。
3.把已经失明的刺激眼摘除后可作病理学检查进一步确诊。
鉴别诊断
1、对一眼有外伤史，另眼有刺激症状者，要尽力排除原发病灶。
2、排除晶体性葡萄膜炎，葡萄膜大脑炎(VKH)：它们有难以鉴别的共同点，也各有特点。
3、与白塞氏综合征(behcet病)相鉴别。
4、晶状体过敏性眼炎(phacoallergic ophthalmia)多见于白内障手术或晶状体遭受外伤囊膜破裂后，部分病例可引发另眼葡萄膜炎，与本病极易混淆，但前者在另眼发生炎症时，手术眼的炎症已完全或基本静止，而本病则相反，未受伤眼(交感眼)的炎症是在外伤眼(刺激眼)炎症持续或加剧时发生;此外，晶状体过敏性眼炎是对晶状体蛋白产生过敏，眼内可见晶状体物残留，尽管如此，两者的鉴别不仅在临床上非常困难，病理组织学上也不易区分，例如有些标本中既能见到交感性眼炎的肉芽肿性葡萄膜炎的典型改变，又能见到晶状体过敏性眼炎的围绕晶状体皮质的肉芽肿性炎症，曾提出过晶状体蛋白反应能诱发交感性眼炎，推测晶状体蛋白与视网膜有共同抗原性。
