诊断
股疝的诊断主要依据临床表现。
股疝的诊断依据:①半球形的包块出现在股部腹股沟韧带的下方、股动脉的内侧、卵圆窝的浅面;②包块比较固定,不易还纳;③用拇指压迫腹股沟韧带的耻骨附着点外侧1cm处有压痛;④久立及咳嗽可有下坠感;⑤疝内容物多为大网膜,当为肠管时容易嵌顿,发生肠绞窄(以Richter型部分肠壁绞窄疝多见)引起急性机械性肠梗阻。
通过详细的临床检查及必要的辅助检查如超声检查,多能明确股疝的诊断。诊断是需避免以下几个错误:查体时对患者会阴部暴露不全漏查腹股沟区;只注意典型的急性肠梗阻表现,使嵌顿疝误诊为肠梗阻;腹股沟直疝如果很大,可能通过股管成为复合股疝,通常手术中仅仅注意了直疝的修补而遗漏了股疝,导致术后短期内“复发”,实际为“遗漏疝”。
鉴别诊断
股疝的诊断有时并不容易,特别应与下列疾病进行鉴别:
①.腹股沟斜疝:腹股沟斜疝位于腹股沟韧带的上内方,股疝则位于腹股沟韧带的下外方,一般不难鉴别诊断。应注意的是,较大的股疝除疝块的一部分位于腹股沟韧带下方以外,一部分有可能在皮下伸展至腹股沟韧带上方。用手指探查外环是否扩大,有助于两者的鉴别。
②.脂肪瘤:股疝疝囊外常有一增厚的脂肪组织层,在疝内容物回纳后,局部肿块不一定完全消失。这种脂肪组织有被误珍为脂肪瘤的可能。两者的不同在于脂肪瘤的基底并不固定,活动度较大,股疝基底是固定而不能被推动的。
③.肿大的淋巴结:嵌顿性股疝常误诊为腹股沟区淋巴结炎。
④.大隐静脉曲张结节样膨大:卵圆窝处结节样膨大的大隐静脉在站立或咳嗽时增大,平卧时消失,可能被误诊为易复性股疝。压迫股静脉近心端可使结节样膨大增大;此外,下肢其他部分同时有静脉曲张对鉴别诊断有重要意义。
⑤.髂腰部结核性脓肿:脊柱或骶髂关节结核所致寒性脓肿可沿腰大肌流至腹股沟区,并表现为一肿块。这一肿块也可有咳嗽冲击感,且平卧时也可暂时缩小,可与股疝相混淆。仔细检查可见这种脓肿多位于腹股沟的外侧部分、偏髂窝处,且有波动感。检查脊柱常可发现腰椎有病征。