月经量多是女性月经期的常见症状,可能伴有其他的症状。
根据临床表现及以上相关检查,经前5~9天测定血孕酮浓度有助于确定为有排卵型功能失调性子宫出血。
有排卵型功血患者的月经虽有紊乱,但常常仍有规律可循,因此详细询问出血的起止时间及出血量将有助于鉴别其出血性质。
与无排卵型功能失调性子宫出血相鉴别,如有不规则出血,经间出血,性交后出血,或经血的突然增加,或盆腔痛,经前腹痛,则提示可能有器质性疾病,全血象及凝血功能检查亦十分重要,血小板的黏附功能,聚集功能检查以发现是否为血小板无力症,罕见的还有子宫动静脉瘘,须经子宫动脉造影诊断,Wilansky(1989)对67例甲状腺功能正常的月经量多患者行TRH刺激试验,31例TSH基值为(2.4±0.24)MU/L者TRH刺激后TSH峰值为(11.5±1.0)MU/L,随诊其中的16例月经量多持续存在,另15例(22%)TSH基值为(5.9±0.76)MU/L者经TRH刺激后TSH峰值高达(47.5±5.9)MU/L,其中8例服甲状腺片后,TSH值下降,T4值上升,随诊1~3年月经正常,结论是亚临床的原发性甲状腺功能减低可能是月经量多的病因之一,如有肥胖,应用非对抗雌激素或三苯氧胺,或多囊卵巢综合征,则应注意除外子宫内膜癌,Fraser(1990)报道对316例月经量多的患者行宫腔镜,腹腔镜检查,结果49%的患者有器质性疾病,以子宫肌瘤,子宫内膜异位症,子宫内膜息肉,子宫肌腺症最为常见。