就诊科室:妇产科 妇科
治疗方式:药物治疗 支持性治疗
治疗周期:1-3个月
治愈率:60-70%
治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(500——1000元)
月经过多西医治疗
1、药物治疗
(1)对无避孕要求或不愿意用激素治疗的患者,可选用抗纤溶药:如氨甲环酸1g,2~4次/d,或抗PG合成药:氟芬那酸(氟灭酸)0.2g,3次/d;甲芬那酸(甲灭酸)0.5g,3次/d。皆于月经第1天起服用,连续5天。报道用药3个月的随机双盲对照研究结果显示:氨甲环酸可减少月经量54%,甲芬那酸(甲灭酸)减少月经量20%。不良反应可有恶心、头晕、头痛等。Preston JT(1995)等的研究显示治疗前月经失血量少于200ml的患者,用氨甲环酸治疗后,92%的患者经期失血量可达到少于80ml的正常范围。该药自上市19年来未有引起栓塞发生增加的报道。
(2)对要求避孕的患者,可选用内膜萎缩治疗:
①19-去甲基睾酮衍生物:有报道周期第5~26天口服左炔诺孕酮,可减少30%失血量。但Preston JT(1995)等于周期第19~26天口服左炔诺孕酮5mg,2次/d,失血量减少不显著。
②左炔诺孕酮宫内释放系统(LNG-IUS,商品名曼月乐),每24小时宫腔释放LNG 20µg,有效期5年。药物直接作用于内膜使其萎缩变薄,月经减少,20%~30%出现闭经;对全身的副作用少,血E2水平不低,12%~30%可有小的卵泡囊肿。停用1个月后作用消失。但初6月内可能发生突破出血。
(3)其他:达那唑为17a-乙炔睾酮的衍生物,它能抑制GnRH分泌,抑制Gn周期高峰及卵巢性激素的生成,200mg/d,可减少失血量60%,但应注意皮疹、肝损、雄性化副反应。GnRH增效剂抑制卵巢功能效果肯定,因有低雌激素所致副反应,只能短期应用。棉酚萎缩内膜的作用较强,还可直接作用于卵巢。每天20mg,服2个月后改为每周2次,每次20mg,需加服氯化钾(缓释钾)3片/d,以防止低血钾副反应。适用于绝经过渡期不再要求生育的患者。
2、手术治疗
对药物治疗无效,持久不愈,年长,无生育要求的患者,可手术切除子宫。近年来诞生了经宫颈子宫内膜切除(TCRE)术,即经宫腔镜在B超声检查的监视下,采用激光、微波、或电凝的方法,破坏子宫内膜功能层及部分基底层,使其失去对卵巢性激素的反应能力,从而减少月经失血量。此种手术时间短,创伤小,恢复快,可适用于不宜或不愿切除子宫、且无生育要求者,还可同时剜除小的黏膜下肌瘤。术前先用GnRH增效剂萎缩内膜。
月经过多中医治疗
1、气血亏虚型
【主症】气血亏虚型主要表现为阴道流血淋漓不尽,血色淡红,质清稀,伴见气血亏虚之症,舌质淡,苔白,脉沉细无力。
【方药】党参、炒白术、山药、当归、生地、熟地、鸡冠花、煅龙骨(先煎)、煅牡蛎(先煎)、五味子、巴戟天、淫羊藿、升麻、炙黄芪,水煎服,每日1剂。经前1周或行经即开始服用,阴道流血止后,继续服药1周。
2、气虚型
【主症】气虚型主要表现为月经量过多,经血颜色为淡红色,且清稀。当女性朋友是气虚型的月经过多时,还会有脸色苍白,虚弱无力,心神不灵,小腹坠涨等症状。
【方药】北黄芪、党参、白术、升麻、炙甘草、何首乌、阿胶(烊化),海螵蛸、茜根、益母草。水煎服。
3、血热型
【主症】血热型主要表现为月经来量多,颜色为深红或鲜红,质稠粘,或有小血块。同时还伴有心烦口干渴,小便黄,舌红,苔黄等症状。
【方药】五灵脂、蒲黄、马鞭草、鹿衔草、三七末(冲服),益母草、海螵蛸、茜根、党参、何首乌。水煎服。
4、肝肾阴型
【主症】肝肾阴型主要表现为阴道流血淋漓不尽达7天甚至半个月以上,月经量少,血色暗红,质稠,伴肝肾阴虚兼证,舌质红,苔少,脉细数无力。
【方药】女贞子、旱莲草、山药、菟丝子、黄芪、山萸肉、煅龙骨、煅牡蛎(先煎),五味子、海螺蛸、鸡冠花、茜草根、生地,水煎服,每日l剂,经前1周或行经即开始服用,阴道流血停止后,继续服药3天以上。
(以上提供资料及其内容仅供参考,详细需要咨询医生。)