据确切的职业史和以神经，消化，血液系统损害为主的临床表现及有关实验室检查，参考作业环境调查，进行综合分析后，可诊断职业性铅中毒。
职业性铅中毒应与下列疾病鉴别：
1.生活性铅中毒 症状相似，较重，但铅接触史不同，多由服药，用锡壶饮酒等引起。
2.急性间歇型血卟啉病 可有剧烈的腹绞痛发作，并伴有神经肌肉障碍，尿紫胆原(PBG)明显增高，尿铅排出量不增高。
3.缺铁性贫血 红细胞ZPP增高，但不及铅中毒明显，尿铅测定有助于鉴别诊断。
