诊断标准
本病虽无症状,但可有冠心病的易患因素,Ⅱ,Ⅲ型患者分别有心肌梗死和心绞痛史,诊断主要依靠下述检查:
①动态心电图:不仅能检出SMI,而且还能观察SMI发作频率,严重程度及持续时间,可用心肌缺血总负荷(24h内每次ST段下降程度的毫米数×持续时间的总和)作为缺血的定量指标来观察疗效,诊断标准为ST段水平型或下斜型≥1mm并延至J点后80ms,且持续时间≥1min,2次发作之间至少间隔1min,日常生活中发生的SMI称为自发生SMI,较大运动中发生的SMI称为诱发性SMI。
②超声心动图负荷试验:老年人由于年龄大,骨关节病及心肺功能不全等原因,常难以进行心电图运动试验,特别适合做超声心动图负荷试验,而且后者较前者更为敏感可靠。
③放射性核素检查:201Ti心肌灌注显像法对诊断本病有较高的敏感性和特异性。
鉴别诊断