诊断
本病诊断要点为:
1.低钾血症(1.5~2.5mmol/L)。
2.高尿钾(>20mmol/L)。
3.代谢性碱中毒(血浆HCO3->30mmol/L)。
4.高肾素血症。
5.高醛固酮血症。
6.对外源性加压素不敏感。
7.肾小球旁器增生。
8.低氯血症(尿氯>20mmol/L)。
9.血压正常,临床上可按图1所示Bartter综合征诊断步骤来逐步确诊该病。
鉴别诊断
1.原发性醛固酮增多症:可出现低血钾和高醛固酮血症,但有高血压和低肾素血症,对血管紧张素反应敏感。
2.假性醛固酮增多症(IAddle综合征)也呈低血钾性代谢性碱中毒,但有高血压,低肾素血症和低醛酮血症。
3.假性Bartter综合征:由于滥用利尿剂,泻剂或长期腹泻引起,丢失钾和氯化物,出现低钾血症,高肾素血症和高醛固酮血症,但停用上述药物,症状好转。