诊断
若吸出的关节液量少或脓汁稀薄,可先注入1ml生理盐水,然后再抽,关节液要送培养和涂片,明确致病的菌种,这不但有助于诊断,而且对选择适合的药物也有帮助。
起病之初关节液可能为浆液血性,数天后混浊且细胞数增多(一般为1.5万~2万/mm3),中性多形核白细胞的比例也增多,关节液内糖降低,平均较血糖低50mg/100ml,酸性沉淀法检查黏液蛋白,可发现蛋白的质量不如正常。
小婴儿特别是新生儿患败血症,常无发热,但会有烦躁不安,拒食,甚至体重下降,此时应想到有败血症的可能,并应反复观察有无限局在骨和关节的感染。
鉴别诊断
1.结核性关节炎:多有肺部原发灶,结核菌素试验阳性,自觉症状较轻。
2.关节积血:如血友病的关节积血,有出血病史,血液学检查可作最后依据。
3.滑膜炎:如病毒或外伤引起的暂时性滑膜炎,全身症状较轻,局部肿胀亦轻,如有关节液可抽出,但从无化脓现象。