诊断
根据呼吸道症状,体征,结合辅助检查一般可诊断。
1.急性起病:发热可高可低,有轻度畏寒,头痛等全身症状,有食欲不振,呕吐或腹泻。
2.咳嗽:干咳或有痰。
3.体征:咽部多有充血,肺部呼吸音粗或肺部听到干,湿性啰音,性质及部位易变。
4.血象:继发细菌感染时血中白细胞计数和中性粒细胞比值增高。
5.胸部X线检查:正常或见肺纹理增多。
鉴别诊断
支气管炎主要依据咳嗽,痰鸣,肺部有不固定的干,湿啰音等作出诊断,哮喘性支气管炎主要依据反复发作史和明显的呼气性喘鸣,肺部广泛的哮鸣音及呼气延长等诊断,需与下列疾病鉴别。
1.支气管肺炎
重症支气管炎与肺炎早期难以鉴别,但一般支气管肺炎有呼吸频率明显增快,在2个月以下小儿≥60次/min,2~12个月小儿≥50次/min,1~5岁≥40次/min,有呼吸困难,两肺可闻固定的细小湿啰音或捻发音,尤以肺底,脊柱旁,腋下为明显,咳嗽后啰音无明显减少应考虑肺炎,可作胸部X线检查以确诊。
2.支气管哮喘
本病多见于年长儿,有反复发生的哮喘病史,哮喘发作可与感染无关,也可由感染诱发,一般不发热,常在清晨或夜间突然发作,应用支气管扩张药能迅速缓解。
3.毛细支气管炎
主要由呼吸道合胞病毒感染所致,多见于6个月以内小婴儿,常突然起病,病初时呼吸道症状远较中毒症状严重,表现为发作性喘憋,呼气性呼吸困难,明显三凹征及发绀,一般体温不高,双肺闻及明显哮鸣音,肺底部可有细湿啰音。
4.支气管异物
另外,反复发作的支气管炎症要与支气管异物,先天性上呼吸道畸形,右肺中叶综合征等疾病鉴别,支气管异物,肿物压迫等疾病患儿常反复咳嗽,经久治不愈,气道异物有呛咳及异物吸入史,摄片见不透光异物影或肺不张。
5.肺结核
应根据预防接种史,接触史,结合摄片的特异表现加以鉴别。