诊断
体格检查:上腹部肿块是胰腺囊肿最主要的阳性体征,约90%以上的病人可在腹部触及肿块,肿块一般位于上腹中线或略偏左,大小不一,圆形或椭圆形,表面光滑,呈囊性感,有张力,有的边界较清,有不同程度的压痛,不随呼吸运动。
此外,慢性囊肿的病人往往比较消瘦,如囊肿压迫胆总管下端,可发现有不同程度的黄疸。
1.临床表现。
2.体格检查。
3.实验室检查及其他辅助检查。
鉴别诊断
1.胆总管囊肿: 为先天性胆总管发育不良,临床上以间歇性腹痛,黄疸和腹部囊肿为特征,囊肿大者不易与胰腺囊肿相鉴别,ERCP,CT(包括常规CT或经PTC螺旋CT胆道成像SCTC),MRI和磁共振胆道成像(MRC)能显示胆总管的囊性扩张,有助于鉴别。
2.肠系膜囊肿:多发生在小肠系膜,位置多在脐部附近,左右活动范围大,X线检查可见囊肿邻近肠管受压而表现为肠腔变窄或拉长,胃与十二指肠一般不发生移位,十二指肠襻也不扩大。
3.大网膜囊肿:该囊肿活动度很大,但有粘连或靠近胃大弯侧时不易与胰腺囊肿相鉴别,上消化道钡餐检查或CT能显示囊肿位于小肠前方,横结肠常因囊肿的推挤而与升结肠靠拢,导致结肠肝曲变形,胃可被推挤而移位或变形,但十二指肠襻无变化。
4.胰腺脓肿: 可表现为畏寒,发热,白细胞增高等急性感染症状,病人主诉腹痛,中上腹可有明显压痛,B超检查极似胰腺囊肿,但腹部平片或CT检查发现囊肿内有气泡影时可明确诊断,必要时可行B超或CT定位下的细针穿刺,抽取囊液进行分析。
5.其他囊肿或肿瘤: 胰腺囊肿还须与肝囊肿,肝棘球蚴病(包虫病),腹膜后囊肿,肾囊肿,肾盂积水,胃或十二指肠平滑肌肉瘤坏死等囊性病变以及胃肿瘤,脾肿瘤,肾上腺肿瘤等相鉴别。