复发性流产在诊断同时应详细询问相关病史,完善体格检查,进行与相关的辅助检查来努力寻找病因。一般是先从简单,无创的开始。
1.病史
(1)流产史:流产的月份,特点和形式等;
(2)月经史;
(3)感染史;
(4)与甲状腺功能、泌乳素、糖代谢、高雄激素血症等内分泌异常相关的病史;
(5)个人和家族血栓史;
(6)与抗磷脂抗体综合症相关的特征;
(7)其他自身免疫性疾病史;
(8)生活方式:主要是吸烟、酗酒、过量咖啡因及孕期用药史;
(9)家族史,产科并发症史,与胎儿丢失相关的综合症史;
(10)过去的诊断和治疗史。
2.体格检查
(1)常规全身一般情况检查:有无肥胖,多毛,甲状腺检查,有无溢乳等。
(2)盆腔检查特别是有无生殖道畸形和感染等。
3.辅助检查
(1)输卵管造影、宫腔镜、超声检查;
(2)夫妇双方染色体筛查;
(3)女方血性激素六项,甲状腺激素及其自身抗体,血糖及胰岛素抵抗检查;
(4)抗心磷脂抗体或狼疮抗凝因子,抗β2糖蛋白-1抗体的检测;
(5)同型半胱氨酸;
(6)factorVLeidenmutation,蛋白S、蛋白C检查;
(7)血常规及其凝血因子检查;
(8)血小板聚集度检查;
(9)双方血型检查;
(10)卵巢储备功能检查;
(11)男方精液检查。