术前常规检查血常规，尿常规，肌酐，尿素氮，血糖等，X线检查是脊柱侧凸必不可少的常规检查，一般能区别侧凸的分类，分型，凸度，脊柱旋转度，可代偿程度及柔软性，常包括站立位的脊柱全长正侧位片，仰卧位的正位，左右侧屈位片，牵引位片。
1.脊柱侧凸的X线检查
(1)直立位全脊柱正，侧位像：直立位全脊柱正，侧位像是诊断的最基本手段，X线影像需包括整个脊柱，照X线片时必须强调直立位，不能卧位，若患者不能直立，宜用坐位，这样才能反映脊柱侧凸的真实情况。
(2)脊柱弯曲像：脊柱弯曲(bending)像包括仰卧位和卧位弯曲像等，目前以仰卧位弯曲像应用最多，主要用于：
①评价腰弯的椎间隙的活动度。
②确定下固定椎。
③预测脊柱的柔韧度。
但是，仰卧位弯曲像预测脊柱柔韧度的效果较差，原因在于：脊柱侧凸矫形手术在全身麻醉下进行，术中使用肌肉松弛药，消除了肌肉收缩的对抗矫形的作用;后路矫形手术过程中，需剥离两侧的椎旁肌，在一定程度上起到了一种间接的脊柱松解的作用;bending像需要患者的主动配合，其影响因素较多，患者的年龄，文化程度等都可能影响这种检查的效果，尤其对于存在有精神疾患或神经肌肉系统疾患的患者，其可信度不高。
(3)悬吊牵引像：
①悬吊牵引(traction)像的作用：
A.可以提供脊柱侧凸牵引复位的全貌。
B.适用于神经肌肉功能有损害的患者。
C.适用于评价躯干偏移和上胸弯。
D.可以估计下固定椎水平。
②注意事项：在检查前，应仔细询问每一个患者是否合并有颈椎疾患。
③禁忌证：对老年人或骨质疏松患者反映其柔软性。
(4)支点弯曲像：支点弯曲像(fulcrum bending radiograph)是使患者侧卧在塑料圆筒上，圆筒置于胸弯顶椎对应的肋骨上，操作要求为：
①完全侧位。
②选择合适尺寸的圆筒(圆筒直径分别为14cm，17cm，21cm)，使肩部离开床面。
支点弯曲像的特点：易于操作，弯曲力量为被动力量，重复性好，能真实反映侧弯的僵硬程度，预测侧弯的矫正度数，也可以用于确定某些病例是否需要前路松解术;支点弯曲像对僵硬的侧弯患者更为有效。
(5)斜位像：用于检查脊柱融合的情况，腰骶部斜位像用于脊柱滑脱，峡部裂患者。
(6)Ferguson像：Ferguson像用于检查腰骶关节连接处，为了消除腰前凸，男性球管向头侧倾斜30°，女性倾斜35°，这样可得出真正的正位腰骶关节像。
(7)Stagnara像：Stagnara像用于严重脊柱侧凸患者(大于100°)，尤其是伴有后凸，椎体旋转者，普通X线像很难看清肋骨，横突及椎体的畸形情况，需要摄去旋转像以得到真正的前后位像，透视下旋转患者，出现最大弯度时拍片，片匣平行于肋骨隆起内侧面，球管与片匣垂直。
(8)断层像：断层像用于检查病变不清的先天性畸形，植骨块融合情况以及某些特殊病变如骨样骨瘤等。
(9)切位像：患者向前弯曲，球管与背部成切线，主要用于检查肋骨。
(10)脊髓造影：非常规应用，指征是先天性脊柱侧凸或脊髓受压，脊髓肿物，硬膜囊内疑有病变，X线像见椎弓根距离增宽，椎管闭合不全，脊髓纵裂，脊髓空洞症，以及计划切除半椎体或拟做半椎体楔形切除时，以了解脊髓受压情况。
(11)CT和MRI检查：对合并有脊髓病变的患者很有帮助，如脊髓纵裂，脊髓空洞症等，了解骨嵴的平面和范围对手术矫形，切除骨嵴及预防截瘫非常重要，但价格昂贵，不宜做常规检查。
2.脊柱侧凸的X线测量
(1)X线片的阅片要点：
①端椎：脊柱侧凸的弯曲中最头端和尾端的椎体。
②顶椎：弯曲中畸形最严重，偏离垂线最远的椎体。
③主侧弯(原发侧弯)：是最早出现的弯曲，也是最大的结构性弯曲，柔软性和可矫正性差。
④次侧弯(代偿性侧弯或继发性侧弯)：是最小的弯曲，弹性较主侧弯好，可以是结构性的也可以是非结构性的，位于主侧弯上方或下方，作用是维持身体的正常力线，椎体通常无旋转，当有3个弯曲时，中间的弯曲常是主侧弯，有4个弯曲时，中间两个为双主侧弯。
(2)脊柱侧凸弯度测量：
①Cobb法：最常用，头侧端椎上缘的垂线与尾侧端椎下缘垂线的交角即为Cobb角，若端椎上，下缘不清，可取其椎弓根上，下缘的连线，然后取其垂线的交角即为Cobb角。
②Ferguson法：很少用，有时用于测量轻度侧弯，找出端椎及顶椎椎体的中点，然后从顶椎中点到上，下端椎中点分别画两条线，其交角即为侧弯角。
(3)脊柱侧凸旋转度的测定：通常采用Nash-Moe法：根据正位X线片上椎弓根的位置，将其分为5度。
Ⅰ度：椎弓根对称。
Ⅱ度：凸侧椎弓根移向中线，但未超过第1格，凹侧椎弓根变小。
Ⅲ度：凸侧椎弓根已移至第2格，凹侧椎弓根消失。
Ⅳ度：凸侧椎弓根移至中央，凹侧椎弓根消失。
V度：凸侧椎弓根越过中线，靠近凹侧。
X线评估参数：摄片后标记顶椎，上端椎下端椎，顶椎偏距，骶骨中心垂线(CSVL)等。
3.脊柱侧凸成熟度的鉴定
成熟度的评价在脊柱侧凸的治疗中尤为重要，必须根据生理年龄，实际年龄及骨龄来全面评估，主要包括以下几方面：
(1)第二性征：男童的声音改变，女孩的月经初潮，以及乳房和阴毛的发育等。
(2)骨龄：
①手腕部骨龄：对20岁以下的患者可以摄手腕部X线片，根据Greulich和Pyle的标准测定骨龄。
②髂棘骨骺移动(excursion of iliac apophyses)：Risser将髂棘分为4等份，骨化由髂前上棘向髂后上棘移动，骨骺移动25%为Ⅰ度，50%为Ⅱ度，75%为Ⅲ度，移动到髂后上棘为Ⅳ度，骨骺与髂骨融合为V度。
③椎体骺环发育：侧位X线片上骨骺环与椎体融合说明脊柱停止生长，为骨成熟的重要指征。
4.脊柱侧凸的肺功能检查
肺功能实验分为4组：静止肺容量;动态肺容量;肺泡通气量;放射性氙的研究，脊柱侧凸的患者常规使用前3种实验。
静止肺活量包括肺总量，肺活量和残气量，肺活量用预测正常值的百分比来表示，80%～100%为肺活量正常，60%～80%为轻度限制，40%～60%为中度限制，低于40%为严重限制。
动态肺活量中最重要的是第1秒肺活量(FEV1)，将其与总的肺活量比较，正常值为80%。
脊柱侧凸患者的肺总量和肺活量减少，而残气量多正常，除非到晚期，肺活量的减少与侧弯的严重程度相关。
5.X线检查
不能直接提示脊髓异常，进一步的影像学检查要求对椎管内容物，脊柱周围软组织作出评价，以发现可能存在的脊髓异常，MRI出现前，脊髓造影，CT，CT脊髓造影是评价脊髓和周围软组织的较好方法，MRI出现后，由于其具有无创，无放射性，软组织对比度高的优点，逐渐替代了脊髓造影，CT，CT脊髓造影，在脊髓畸形的诊断上，MRI有优越的软组织对比度，能够直接显示全部脊髓和椎管，且能提供多平面影像，下面简要介绍特发性侧凸常见的脊髓异常如脊髓空洞，Chiari畸形的MRI表现。
