1.血常规及血沉
几乎所有病人都有贫血,可为低血色素或正色素性贫血,也可为巨幼红细胞性贫血,约35%的病人血红蛋白低于70g/L,平均为79g/L,1/3的病人有白细胞增多,多数病人血沉增快。
2.大便检查
部分病人隐血试验阳性,由于脂肪泻,大便苏丹Ⅲ染色呈阳性。
3.生化学检查
多数病人有低血钙,胆固醇降低,胡萝卜素下降,当有继发性肾上腺皮质功能不全时,24h尿中17-羟皮质酮,17-酮皮质醇下降,血钾上升,血钠下降,多数病人可有低白蛋白血症。
4.免疫学检查
可有IgG,IgM,IgA下降,E-玫瑰花结形成数降低,淋巴母细胞转化率下降,类风湿因子阴性,LE细胞阴性,抗核抗体阴性。
5.脑脊液检查
本病累及神经系统时,可对脑脊液涂片行PAS染色,若有阳性发现即可确诊,此外,Maiwald M等报道,对脑脊液中Whipplelii菌进行培养获得成功。
6.消化道钡餐检查
显示十二指肠及空肠黏膜皱襞增粗(plicae circulares),由于腹后壁淋巴结肿大,可引起十二指肠襻增大,胃及输尿管移位,超声,CT及MRI可显示腹部肿大的淋巴结及肠黏膜的粗大皱襞,CT及MRI亦可用于检查中枢神经病变,脑部受累时,可显示有占位性稀疏区,胸片有时可见纵隔或肺门淋巴结肿大阴影,肺纤维化,少数患者有肺叶实变及胸水,关节多示正常,偶有骨侵蚀,关节腔变窄,而关节僵直者少见,有时可显示骶髂关节炎,脊柱炎者少见。
7.内镜检查
在十二指肠和空肠黏膜上可见黄白色小结节或颗粒,大小为2~3mm,黏膜脆性增加,类似于白色念珠菌感染,这些结节是由充满巨噬细胞的粗大绒毛集聚而成,十二指肠或空肠黏膜活检,如发现有PAS阳性颗粒的巨噬细胞浸润,可确立诊断。
8.电镜检查
对患者的活检组织进行电镜检查可见到巨噬细胞内有小棒状菌,呈杆状,有三层膜,大小为(1~2)yD×0.2yD,即Whipple菌,是确诊的金标准,电镜还可以观察到巨噬细胞内细菌的退化。