1.妊娠妇女疑有甲亢者,应及时进行甲状腺功能化验检查,绝大多数甲亢患者FT4,FT3升高和TSH降低,个别亚临床甲亢患者FT4在正常范围或正常范围的上限,需要测定TSH,TSH降低可肯定诊断。
2.TRAb的测定(可以参考TSI),对Graves病产妇有重要参考意义,如:
(1)过去妊娠分娩过甲亢的胎儿或新生儿;
(2)活动性甲亢,正在用ATD治疗中;
(3)有甲亢已经或正在缓解,目前甲状腺功能已经正常,但胎儿心动过速;
(4)胎儿生长受限;
(5)超声波检查确定胎儿甲状腺肿大,如果TRAb增加预示胎儿或新生儿甲亢。
3.各种不同病因所引起的甲亢,在实验室检查及临床上各具特点,如Graves病患者,临床上有突眼,血清学检查可以发现有TSI。
亚急性甲状腺炎患者,除有甲亢的共同特征外,尚有发热,乏力,多汗,寒战等症状,全血细胞计数正常,血沉明显加快,本病多发生在春秋季节,甲状腺炎同时常伴有咽炎,腮腺炎及呼吸道感染,甲状腺轻度肿大,局部有压痛,亚急性甲状腺炎有暂时性甲亢,多不需抗甲状腺药物治疗。
4.慢性淋巴性甲状腺炎所致的甲亢,见于该疾病的早期阶段,疾病后期进入甲状腺功能减退,甲状腺质地较韧,血清学检查发现抗甲状腺抗体水平升高,包括球蛋白抗体和过氧化物酶抗体测定。
5.滋养细胞病有原发病特征,血β-hCG升高为重要标志,甲亢是伴发症状。
6.血清钙和碱性磷酸酶升高,约10%~27%甲亢患者血清钙升高,来源于骨丢失,偶尔是甲亢合并有甲状旁腺功能亢进所引起。
妊娠期不宜做甲状腺吸131Ⅰ检查,过去应用基础代谢率(BMR),甲亢患者BMR升高,但其准确率仅为50%。