1.尿5-羟吲哚乙酸测定
正常人尿液5-羟吲哚乙酸为2~9mg,其含量超过50mg时助于类癌综合征的诊断,个别人排出量可达2000mg。
2.组织病理学检查
类癌在光镜下的形态特征是:
①类癌细胞核的形态,大小,染色较一致,分裂象较少,异形不大,核仁不突出。
②类癌细胞胞浆透明或呈嗜酸性细颗粒状,可有嗜银和亲银染色反应。
③类癌细胞为多边形或类圆形,排列呈特殊的缎带状,花环状,菊花团,鹿角样的实性巢状或腺样结构,癌细胞间彼此间隔均匀,排列整齐。
④类癌间质常有纤维组织增生,伴有类癌综合征者间质纤维组织增生更明显。
3气钡双重造影
对原发灶的定位诊断有较高的价值,经检查不仅可明确肿瘤的部位,还可发现多发灶,行气钡双重对比检查能发现肿瘤直径<2cm的早期类癌,在X线上结肠的损害可表现出4种类型:
①肿块型:呈多个结节融合;
②息肉型:充盈缺损样改变;
③浸润型:肠段浸润狭窄;
④肠梗阻型:钡剂通过受阻。
4.结肠镜检查
对于怀疑有结肠类癌的患者,应常规进行,结肠镜检查是目前对结肠内病变诊断最有效,最安全,最可靠的方法,绝大部分早期病变可经结肠镜检查发现,在结肠镜下,结肠类癌呈半球形无蒂息肉状向肠腔内隆起,壁僵硬,表面黏膜大部分光滑,灰白色,中央部常见畸形凹陷,其旁部分可有黏膜充血,水肿,浅糜烂或溃疡,易误诊为结肠癌,结肠镜不但能在直视下观察到病灶情况,还能取活检做病理学检查。
5.B超与CT扫描
对于了解病变的范围,浸润深度,有无转移以及估计手术范围有重要价值,但对类癌的定性诊断帮助不大。
6.生长抑素受体闪烁扫描
对于肿瘤直径<1cm的类癌,X线造影,B超,CT等影像学检查常不易检出和定位,但用111In-DTPA-D-phe’I-奥曲肽闪烁扫描,可对80%~90%类癌病灶做出定位诊断,Kwekkeboom用奥曲肽扫描结合胸片,上腹部超声诊断类癌,发现联合方法的敏感性为87%。