实验室检查
1.血液检查:红细胞沉降率加速,血红蛋白降低,白细胞总数升高,特别是嗜酸性粒细胞的百分率增加。
2.尿常规检查:一般无异常,当并发尿路感染时,尿中可有白细胞。
3.肾功能检查:血肌酐,尿素氮升高。
4.血浆蛋白:白蛋白与球蛋白比例(A/G)可倒置,球蛋白中α和γ球蛋白值增加。
影像学检查
1.X线检查:
(1)排泄性尿路造影:
①双侧性肾盂,输尿管上段扩张,输尿管扭曲。
②输尿管管腔变细,甚至呈僵直,狭窄,狭窄段一般位于第3,4腰椎水平,长为3~6cm,管腔内光滑。
③狭窄段输尿管同时向中线移位。
④输尿管完全性梗阻时,患肾可以不显影。
(2)逆行尿路造影:当IVU静脉泌尿系统造影肾,输尿管显示不清时,逆行尿路造影可见输尿管上段扩张,管腔变细,狭窄段输尿管向正中移位。
2.膀胱镜检查:膀胱内一般正常,逆行插管常无困难,当输尿管导管越过梗阻部位时,即可见尿液快速滴出,这是本疾病的特点,一旦输尿管导管拉至狭窄的部位,尿流即戛然而止。
3.B超:可了解肾和输尿管的积水情况,能显示腹膜后纤维斑块,表现为腹主动脉周围低回声不规则实性肿块。
4.CT检查:是腹膜后纤维化诊断及随访的主要手段,表现为主动脉周围厚度不一的软组织影,包绕主动脉及下腔静脉,输尿管周围被肿块包裹,并有不同程度的肾积水,CT可显示病变的活跃或退化期,但难以鉴别良性与恶性。
5.MRI:也可很好地显示纤维斑块的解剖位置与外形,MRI可多轴面成像,显示斑块纵向范围优于CT检查,其显示腹部大血管受累的狭窄程度及侧支循环也较CT清楚。
6.穿刺活检:在B超或CT引导下行腹膜后肿块针吸或穿刺活检有助于病变性质的确定。