得了慢性上颌窦炎有什么症状,应该怎么治疗和护理

慢性上颌窦炎
疾病常识
诊断方法
治疗方案
慢性上颌窦炎并发症 并发症 昏厥空气栓塞鼻出血肿胀

一.上颌窦穿刺冲洗术常见并发症:

1.昏厥

是神经精神因素引起反射性血管运动中枢功能紊乱,导致大脑贫血而发生的一时性意识丧失,过度精神紧张,疼痛,体弱,饥饿,疲劳,室内水蒸气过多,空气不流通等,易发生,作者认为医护人员语言行为粗暴,使患者失去信任,亦有一定关系,故穿刺前应向患者详细解释,并不时询问病人感觉,昏厥的早期症状为乏力,胸闷,恶心,耳鸣,黑朦,眩晕,端坐不稳,但来不及向医生诉说即昏倒并失去意识,检查可见患者面色苍白,有汗,呼吸表浅,脉搏缓慢,血压略低,重者对刺激无反应并有瞳孔散大,此过程很短,约数秒至数分钟,患者意识逐渐恢复,让患者取卧位或头低位,保持呼吸通畅,针刺人中穴,吸入氧气,饮热水一杯,不宜再行穿刺。

2.虚脱

为急性全身血管张力减低和心力衰竭的表现,易发生在慢性消耗性疾病,应激反应不足及肾上皮质素分泌低下者,疼痛和精神紧张为其诱因,症状比昏厥严重,表现为皮肤苍白、紫绀、脉搏微弱而频数、呼吸表浅、血压降低、体温降低、意识朦胧、不能很快恢复,虚脱一般是可逆的,但若不能及时抢救,可有生命危险,对长期卧床患者施行上颌窦穿刺时,需做好充分准备。如输液,纠正电解质紊乱,并给予激素,穿刺时宜取卧位,对已发生虚脱者应注意血压,脉搏和呼吸,可即时静脉注射10%葡萄糖液40~60ml。

3.空气栓塞

此并发症较少,但有致命危险,因穿刺时针头刺入上颌窦粘膜的静脉内,冲洗后又向窦内用力注入空气,以排队窦内遗留的液体所致,空气经面静脉,颈内静脉而至右心,或气泡向上进入脑部延髓,栓塞呼吸中枢而死亡,患者在注气中可感到术侧颈部有气泡声,随即面色发绀,倾倒,意识丧失,迅速呼吸心跳停止而死亡,抢救时应迅速使患者取头低位,卧于左侧,以避免更多气泡进入脑内,左心系统和冠状动脉,行人工呼吸,给氧气吸入,无效时需行心脏按摩和心脏穿刺吸出心脏中气体。

4.表面麻醉剂过敏反应

发生率不高,但可致命,表现为中枢神经系统由上而下先兴奋后麻痹,如抽搐,痉挛,呼吸由不规则而变为停止,血压下降,意识由兴奋变为丧失,瞳孔由小变大,抢救宜用抗痉挛剂,人工呼吸及心脏起搏器等。

二.上颌窦造瘘术常见并发症:

1.鼻泪管损伤 手术后患侧长期流泪不止,因造瘘位置过于造前所致,故近年来有人主张把造瘘位置改在下鼻道中部。

2.鼻出血 是因造瘘位置过于偏后,损伤了腭大动脉的鼻支,或过于偏前,损伤了上唇动脉鼻支所致。

3.下鼻甲鼻中隔粘连 下鼻甲与鼻腔侧壁粘连,因手术后处理不当所致。

三.上颌窦根治术的常见并发症:

1.术后出血 据国内统计,发生率为2.4%~7%,多在术后24小时内发生,上颌窦前壁窗口边缘或对孔边缘处小动脉出血,可因下鼻甲损伤所致,可用压迫法止血;以后发生的出血为继发性出血,常为窦内遗留粘膜感染所致,若出血较多,可自原切口探查上颌窦,去除出血粘膜,再行填塞,出血即止。

2.面部肿胀 此症属于手术后反应,多因用大量高浓度局部麻醉剂颊部粘膜下注射,拉钩过于用力及手术时间过长所致,治疗方法为及早抽出鼻窦内填塞物,面部予以热敷,应用抗生素预防感染。

3.上唇和上列牙齿麻木 多因手术切口损伤眶下神经,或因切口接近中线,损伤上颌切牙神经所致,须数月或一年才能恢复。

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