根据恶组细胞浸润部位的不同，临床上可有不同的表现，从上述病理累及部位来看可累及造血组织(最常见)，又可累及非造血组织，因此临床表现多种多样，国内作者曾提出不少分型意见，如按Israels分为5型，实则多数恶组病理，临床表现具有2型以上的特点，虽然Cazal将其简化为内脏型，皮肤型，儿童型，但认为儿童与成人临床差异不大，有提出病变主要累及造血组织称普通型，主要累及非造血组织则称特殊型，有关特殊型提法更多，如，皮肤型，胃肠型，肺型，肾型，神经型，多发性浆膜炎型，肠穿孔型，巨脾及脾自发破裂型，慢性复发型，等等，也有作者认为临床表现多样，难以某型概括，临床与病理对照也不尽一致，认为分型对预后意义不大，对待分型国内目前尚无统一意见，此外，有提出根据病程分急性和慢性(1年以上为慢性)，由于慢性很少见，大多数病例发病急，病程短,故临床上未强调急，慢之分，1975年在福建三明市召开的恶组座谈会上对慢性型未作定论，现将国内文献报道(包括特殊类型)的862例综合分析如下，以了解临床表现的多样性。
1.首发症状
不论是何种类型的恶组，发热常是首发表现，热型以不规则高热居多(38.7%)，其次为稽留热(26.3%)，弛张热(21.2%)，间歇热(10.8%)及低热(3%)少见，苍白，乏力是因贫血所致，出血倾向在首发表现中亦不少见，尤其到病程晚期愈来愈重是致死原因之一，黄疸一般在早期常不明显多在较晚期出现，但也有部分患者以黄疸首发而住入传染病医院，此外，国内报道不少例以发热，腹痛及反复血便首发，因常伴有肠穿孔而误为急腹症入外科手术探查，再有恶组侵犯肺部而误为肺炎，肺部肿瘤，肺结核的报道亦不断涌现，另有以截瘫，脑神经麻痹或颅内压增高为首发表现者有不少个案报道，值得提出的有的患者骨，关节痛常很显著，止痛药物常无效。
本病按病程可分为急性和慢性型。
(1)发热是最为突出的表现，90%以上病人以发热为首发症状，体温可高达40°C以上，热型以不规则热为多，也有间歇热，弛张热和稽留热，少数病例用抗生素能暂时使体温下降，但更多病例发热与疾病本身有关，对抗生素治疗无反应，皮质激素虽有降温作用，但不持久，只有化疗有效时体温才能恢复正常。
(2)贫血也是较常见症状之一，急性型早期即出现贫血，呈进行性加重，晚期病例，面色苍白和全身衰竭非常显著，少数起病缓慢的病例，其最早出现的突出症状可为贫血和乏力。
(3)出血以皮肤瘀点或瘀斑为多见，其次为鼻衄，齿龈出血，粘膜血疱，尿血，呕血或便血也可发生。
2.体征
肝大，脾大是常见的体征，常呈轻度或中度肿大，1例肝最大在右肋下10cm;1例脾最大入盆腔，但在胃肠型恶组约1/3病例肝，脾未触及，2/3肿大者为轻度肿大，表浅淋巴结一般似黄豆大，花生米大，最大如鸡蛋大，从尸检情况看，恶组主要侵犯深部淋巴结，浅表淋巴结不大并不能排除恶组，皮肤损害以结节和肿块最为常见(可形成肉芽肿或导致纤维化，肉眼上形成结节，但镜下细胞彼此并不黏聚)，并可伴有溃疡，尚可伴有非特异性损害，如斑丘疹，紫癜及红皮病等，皮肤损害在儿童恶组中较为多见，并被认为是其特征，肺部可有啰音伴有咳嗽，气短，腹部触及肿块者多为肠型恶组之体征，有人统计53例以肠道症状首发者(除发热，腹痛，腹泻外)，腹部触及肿块占41.5%，而发生肠穿孔者高达52.8%。
