大多数单发骨软骨瘤常在儿童或青少年时发现,约有70%~80%病人发生在20岁以下。
1.症状与体征:
无自觉疼痛症状,无压痛,逐渐长大的硬性包块是其临床特点,稍大的肿瘤有时可见皮下有一突起,当肿瘤过大,或由于解剖部位特殊,可以产生相应的临床症状及体征,如肿瘤基底部骨折可以引起疼痛,肿胀。
2.好发部位:
凡有内生软骨骨化的骨骼均可产生骨软骨瘤,在长管状骨,特别是在股骨(30%),肱骨(20%),胫骨(17%)是最常发病部位,而在某些长管状骨如桡,尺骨则不常见,下肢发病多于上肢,其比例均为2∶1,在长管状骨典型发病部位是在于骺端,很少发生在骨干或骨骺,如有发生可能是另一种疾患——Trevor病,骨软骨瘤好发于长管状骨生长快的部位,如股骨远侧干骺端,肱骨,胫骨,腓骨近侧干骺端。
手,足部的小骨发病约占10%,髂骨占5%,脊柱发病较少(<2%),但常因压迫脊髓而引起人们的注意,在脊柱上骨软骨瘤好发于脊柱的附件上,特别是在棘突,常见于腰椎及颈椎,肩胛骨部骨软骨瘤发病约为4%,常位于肩胛骨的前面,在运动时可以产生疼痛及弹响,发生在肩胛骨的骨软骨瘤摄胸片时,有时可误诊为肺内结节。
因为单发骨软骨瘤直到长到相当大的时候才出现症状,所以在8~10岁前很少见到,又由于其生长与骨骼类似,故在青春期前后其体积达到最大,所以大多数单发骨软骨瘤病例在10~18岁间出现症状,其后少见。
在骨骼的生长期,缓慢增大的无痛性骨赘几乎是唯一的症状,单发性骨软骨瘤起源于骨平面并与之相连,而与软组织没有粘连,一些单发骨软骨瘤病例是完全无症状的,可由于其它原因作影像学检查时被发现,单发骨软骨瘤可与覆盖其上的肌肉,腱膜和肌腱等结构产生摩擦,在其表面形成滑液囊肿。
几乎90%的单发骨软骨瘤位于四肢的长骨的干骺端,最常见于膝周(尤其是股骨远端)和肩周(肱骨近端)骨的干骺端,其它依次为踝部,股骨近端,腕部,单发骨软骨瘤较少发生于躯干骨,而且主要见于肩胛骨,骨盆(多在髂骨),脊柱(后弓),个别病例见于手和足的短管状骨,一些位于深部的单发骨软骨瘤,例如位于椎骨和髂骨,可因为无症状而不被发现。