胸部创伤后的支气管断裂在临床上主要表现为呼吸困难,颈部皮下或纵隔气肿,气胸或张力性气胸,血气胸,发绀,气胸病人在放入胸腔引流管之后,由于吸入气体直接从胸管溢出,反而使呼吸困难加重,支气管损伤均合并不同程度的出血,当病人来急诊室后,大多数病人的支气管出血已停止或未被咯出,只当大出血时,病人才出现咯血症状,上述临床症状取决于撕裂的位置,大小,支气管血管有否撕破和纵隔胸膜是否完整。
有人建议根据创伤性支气管断裂的损伤部位将其分为两类,即损伤的支气管近端开放于胸膜腔内(Ⅰ型),和近端不与胸膜腔相连(Ⅱ型),Ⅰ型支气管断裂易出现气胸,血胸等,而Ⅱ型支气管断裂则以纵隔气肿为主,支气管断裂时,部分肺的通气功能丧失,造成较大的血液分流,故呼吸困难和发绀在两型支气管断裂均会出现。
支气管断裂又可分为部分性断裂和完全性断裂两类,断裂近端可与胸膜腔相通或不与胸膜腔相通,支气管部分性断裂气道仍有通气,但排痰受阻,容易发生感染,如果处理不及时,将发生肺脓肿或脓气胸,主支气管完全断裂,两残端分离相距数厘米,因断裂远端收缩后与外界隔绝或很快就被分泌物封闭,可不发生感染,病人早期表现为完全性一侧肺不张,而后期并发气管狭窄,很少有残肺感染的报道,可以保持数年,十数年,当晚期手术时,吸除滞留的分泌物后,肺脏仍能复张,气管和主支气管有多种类型的撕裂。