疼痛性眼肌麻痹(painful ophthalmoplegia),又称疼性眼肌麻痹,疼痛性眼肌麻痹综合征,Tolosa-Hunt综合征,是一种海绵窦及其附近的非特异性慢性炎症。
1.疼痛 眼肌麻痹前后均伴疼痛,为一种持续性,针刺或撕扯样痛,有的剧痛难以忍受,疼痛的部位多发生在球后眼眶内或放射至颞侧及前额部,且为反复性,此种症状出现最早,消失也最早,为第Ⅴ脑神经眼神经分支受刺激的结果。
2.眼肌麻痹 可发生于疼痛之前或之后,一般为多条眼肌麻痹,也可为单一的神经麻痹,常累及第Ⅲ,Ⅳ,Ⅵ脑神经,多始于第Ⅲ脑神经,轻者表现为眼肌不全麻痹,重者眼肌全麻痹,眼肌麻痹是Tolosa-Hunt综合征的第2个必须具备的症状,是由于海绵窦和(或)眶上裂处神经干炎症侵犯的结果,一般均能自然消退或治愈,少数病例遗留神经功能不全。
3.知觉改变 第Ⅴ脑神经第1,2支经过海绵窦侧壁,Tolosa-Hunt综合征可侵犯此神经干而引起相应区域的知觉过敏,知觉减退或消失,表现为角膜反射迟钝及前额部位皮肤感觉过敏或迟钝。
4.视力减退 当炎症侵犯视神经时则有视力改变,轻者仅表现为不同程度的视力减退,重者仅存指数,光感或视力丧失,炎症发作期可有视神经炎,部分病例遗留视神经萎缩,此种视力损害占20%左右,大多治疗后恢复。
5.眼球突出 较为少见的症状,占10%左右,据认为可能是由于眼肌麻痹,肌肉失去张力,眼球向前突出,若眶尖部受侵犯也可引起眼球突出。
6.听力改变 炎症侵犯第Ⅲ脑神经或合并听神经瘤时可出现耳鸣和重听。
7.恶心,呕吐 是惟一全身症状,多伴随头痛及脑膜刺激征出现。