各类型小儿急性白血病临床表现相似，其主要临床表现归结为贫血，出血，发热和白血病细胞对全身各脏器，组织浸润引起的症状，除T-ALL起病较急外，一般起病相对缓慢，通常表现为进行性苍白，乏力，食欲减退，盗汗，虚弱，低热和出血倾向，亦有最初表现为上呼吸道感染的症状，或出现皮疹，然后出现无力等症状，从起病到诊断可长达数月，也可以骤然起病，以不规则发热，急速的进行性苍白，明显的出血症状和骨关节疼痛等症为首发表现，起病数天至数周即得以诊断，但多数病人在起病后2～6周内明确诊断。
1.贫血：常早期出现，轻重不等，表现为进行性苍白，以皮肤和口唇黏膜较明显，可出现活动后气促，心悸，颜面水肿，虚弱无力等症状，T-ALL由于发病较急，确诊时贫血反而不严重，贫血和出血程度常不成比例。
2.出血：极大部分患儿均有不同程度的皮肤和黏膜出血，表现为皮肤紫癜，乌青和瘀斑，甚至发生皮下血肿，齿龈出血，鼻出血，口腔黏膜渗血，严重者可出现眼底视网膜出血，导致视力减退，颅内压增高，消化道和泌尿道出血，临床表现为便血，呕血和尿血，颅内出血时表现为头痛，呕吐，抽搐和昏迷等，出血原因除血小板的质与量异常外，亦可由于白血病细胞对血管壁的浸润性损害，使渗透性增加，T-ALL偶可发生DIC，可能由于原始T-ALL细胞释放凝血酶，激酶等物质所致。
3.发热与感染：半数以上患儿有发热，热型不定，发热的原因主要是继发感染，多数患儿起病时有不同程度发热，可为低热，不规则发热，持续高热或弛张热，暂时性热退时常大汗淋漓，发热的原因包括肿瘤性发热和感染性发热，前者用抗生素治疗无效，而用吲哚美辛(消炎痛)0.5mg/kg体重，每8小时口服，热可退净，以此鉴别肿瘤性发热和感染性发热，常见的感染部位有呼吸系统，败血症，齿龈，口腔溃疡，皮肤疖肿，肠道炎症，肛周炎也颇为常见，常见的病原菌为大肠埃希杆菌，铜绿假单胞菌，副大肠杆菌等革兰阴性杆菌，金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌等革兰阳性球菌，其他还有粪链球菌，克雷白杆菌，阴沟杆菌，硝酸盐阴性杆菌，黏质沙雷菌，弗枸橼酸杆菌等条件致病菌和厌氧菌，此外可有巨细胞包涵体病毒(CMV)，疱疹病毒，EB病毒感染，真菌感染也较常见，有白色念珠菌引起鹅口疮，肛周真菌症，真菌性肠炎和深部真菌感染，上述各种感染可单独发生也可混合感染，临床常表现为不规则或弛张性发热。
