1.干性脚气病 表现为上升性对称性周围神经炎,感觉和运动障碍,肌力下降,肌肉酸痛尤以腓肠肌为著,部分病例发生足垂症及趾垂症,行走时呈跨阈步态,脑神经中迷走神经受损最为严重,其次为视神经,动眼神经,展神经和前庭蜗神经,重症病例可见出血性上部脑灰质炎综合征或脑性脚气病(Wernicke脑病),表现为眼球震颤,健忘,定向障碍,共济失调,精神错乱,意识障碍,谵妄和昏迷,还可与Korsakoff综合征并存,有严重的记忆和定向功能障碍。
2.湿性脚气病 表现为软弱,疲劳,心悸,气急,因右心衰竭和水钠潴留病人出现厌食,恶心,呕吐,尿少及周围性水肿,体检阳性体征多为体循环静脉压高的表现,脉率快速但很少超过120次/min,脉搏搏动明显,血压低但脉压差增大,周围动脉可闻及枪击音,叩诊心脏相对浊音界可以正常,或轻至重度扩大,心尖部S3奔马律,心前区收缩中期杂音,两肺底湿啰音,可查见肝大,胸腔积液,腹水和心包积液体征。
3.急性暴发性心脏血管型脚气病(Shoshin脚气病) 表现为急性循环衰竭,气促烦躁,血压下降,严重的周围型发绀,心率快速,心脏扩大明显,颈静脉怒张,有轻度或无周围性水肿,病人可在数小时或数天内死于急性心力衰竭。