症状无特异性，其出现时间和程度取决于肿瘤的部位，大小，生长速度以及有无溃疡，约半数以上的患者因上消化道出血就诊，其次为上腹部不适和轻度疼痛，约1/3患者可扪及上腹肿块。
上腹部不适，疼痛，上消化道出血，肿块是胃平滑肌肉瘤的的主要临床表现，胃平滑肌肉瘤的患者病程长短不一，症状出现时间和程度与肿瘤生长部位，生长速度，类型，病期及有无溃疡出血等因素有关，早期由于肿瘤倾向腔外型生长，症状隐匿，多无特殊临床表现，随着肿瘤进展，典型者表现如下。
1.上腹部不适 约50%以上的患者发生腹痛，常先于出血和肿块，多为隐痛，钝痛或烧灼痛，或腹部不适感，持续10余分至数小时不等，有的餐后缓解，常伴泛酸，食欲不振，恶心和呕吐等症状，偶呈剧痛, 腔外型肿块破裂致腹腔内出血或肿瘤穿孔引起急性腹膜炎，可表现为急腹症样剧烈腹痛和腹膜刺激征，腹痛系由瘤体膨大，牵拉，压迫邻近组织所致。
2.腹部肿块 约半数以上患者查体或自行扪及中上腹包块，小者如核桃，大者比成人头还大，多有粘连，较固定，一般质较硬，部分有囊性感，边缘清楚，触痛不明显,也可有压痛。
3.上消化道出血 胃平滑肌肉瘤发生胃出血者也较多见，常为间断性，持续性小量出血，以黑便为主，少数出血量大可出现呕吐咖啡样物或解红色血便，多数患者以上消化道出血为首发症状就诊，极个别呈大出血甚至休克，出血的主要原因是肿瘤受压或供血不足使中央部位梗死，坏死，以及瘤体表面溃疡所致，长期反复出血者，可有明显贫血的症状及体征，易被误诊。
