初期症状有溢泪、慢性泪囊炎和泪囊部肿胀。早期行泪道冲洗是通畅的，可持续数月，发展愈慢，泪道通畅的持续时间愈长，较晚期出现泪囊部皮肤浸润，酷似炎症，但并不像急性泪囊炎那样严重。如先阻塞鼻泪管，常伴发慢性泪囊炎，泪囊肿瘤一般无痛，按压肿块可发现质地较硬，但这不只是肿瘤本身的硬度，而是肿物使深筋膜张力增加之故，按摩不能使其缩小，压力大时可有疼痛。
与良性肿瘤不同，泪囊的恶性肿瘤可侵犯到内眦韧带以上，极少数泪囊肿瘤经泪小管达泪点开口处，被肉眼看到，大部分泪囊肿瘤在病之初期就有症状，后逐渐加重。一般来说，良性肿瘤的病程长，年龄分布也宽。
泪囊肿瘤有3征：泪囊区肿块，肿块位于内眦韧带水平的上方;肿块表面皮肤出现毛细血管扩张，压迫泪道有带血的液体反流，患者可有流泪或血性泪液流出。国内倪逴等研究82例泪囊肿瘤，临床分为4个阶段：Ⅰ期(早期)无特异性症状和体征，泪囊区扪不到包块;Ⅱ期，泪囊区有明显肿块;Ⅲ期，肿瘤扩张至邻近组织;Ⅳ期有转移证据，其中77%病例就诊时可扪及泪囊区包块。
