淋巴瘤临床表现为无痛性淋巴结肿大,肝脾肿大,发热,贫血和恶病质等,男性多于女性,各年龄组均可发病,以20~40岁为最多。
1.肾外表现
(1)全身症状:全身症状大多在疾病晚期才出现,最常见的症状有疲倦,乏力,发热,多汗,体重减轻,HD患者还常见皮肤瘙痒,全身瘙痒可以是HD病人的唯一全身症状。
(2)淋巴结肿大:浅表淋巴结肿大是最常见的早期症状,一般无压痛,坚实,分散,不对称,可活动,大小不等,大多进行性逐渐增大,晚期几个肿大的淋巴结可以互相融合成为较大肿块并固定,NHL病人颈淋巴结肿大最多见,其次是腹股沟,腋窝等处的淋巴结。
(3)结外器官累及症状:对HD病人,出现结外器官累及症状常常提示疾病发展至晚期的表现,如消化系统,肺,心,骨,皮肤和神经系统等,而对于NHL,20%~30%患者主要表现首先出现结外器官受累症状,其中大细胞型淋巴瘤累及结外器官最多见。
(4)肝脾肿大:NHL较HD病人常见肝脾肿大,NHL累及肝脏时,脾几乎必肿大。
2.肾脏表现 淋巴瘤肾脏受累,生前仅少数人出现症状,有报告423例淋巴瘤,临床诊断率仅0.5%,常见的临床表现有:
(1)肾病综合征:尿蛋白>3.5g/24h,血浆白蛋白<30g/L,见于疾病的早期,有时肾病综合征为淋巴瘤的首发表现,以后出现淋巴结肿大,肾病综合征大多数在病程中出现,且随淋巴瘤的恶化或缓解相应加剧或好转,B超示双肾增大。
(2)肾炎综合征:典型者表现蛋白尿,血尿(可呈肉眼血尿),高血压,水肿等,可有管型尿,肾区钝痛,偶可于肾区触及肿块。
(3)肾功能不全:淋巴瘤细胞广泛浸润双侧肾脏,产生高血压,少尿和血肌酐升高等肾功能不全症状,可因尿酸梗阻性肾病引起急性肾功能衰竭,恶性淋巴瘤可因后腹膜增大的淋巴结压迫尿路引起梗阻性肾病,严重者出现急性肾衰。
(4)淋巴瘤肿大的淋巴结压迫肾静脉,造成单侧或双侧肾静脉血栓形成。
目前淋巴瘤引起的肾损害在国内已逐渐受到关注,已有越来越多恶性淋巴瘤并发肾损害的报道。