自发性出血多发生于健康的青少年，多为一侧眼眶，血肿引起急性高眶压，最显著的症状和体征是眼球突出，伴有胀痛，恶心，呕吐，复视，眼球运动障碍，视力减退或丧失以及眼睑和结膜水肿，充血，而后眼睑或结膜下出现青紫色瘀斑，眼球突出往往在数分钟或数小时之内达到高峰，两眼差值可达10mm，突出方向可以判断病变的位置，疼痛是由于眶内压急剧增高，知觉神经末梢受压迫及眼压增高引起的，眶尖部血肿引起视神经供血障碍，视力突然减退，甚至丧失光感，肌肉圆锥以外的出血，往往向前弥散至皮下或结膜下，2～3周内吸收，一般不危及视力。
肌肉圆锥内的出血，由于四直肌及肌间隔的限制，长时间存留于局部，其外被纤维膜包绕，可缓慢吸收，急性高眶压症状消失后，表现为良性占位病变体征，如轻或中度眼球突出，视网膜压迫征，视盘萎缩和眼球运动轻度受限，肿物较大，自眶缘可扪及肿物，自发性眼眶出血在其原因除去之前，可以反复出血。
