得了非酒精性脂肪性肝病有什么症状，应该怎么治疗和护理

非酒精性脂肪性肝病西医治疗

1、防治原发病或相关危险因素。

2、基础治疗：制定合理的能量摄人以及饮食结构调整、中等量有氧运动、纠正不良生活方式和行为(Ⅲ)。

3、避免加重肝脏损害：防止体重急剧下降、滥用药物及其他可能诱发肝病恶化的因素。

4、减肥：所有体重超重、内脏性肥胖以及短期内体重增长迅速的NAFLD患者，都需通过改变生活方式控制体重、减少腰围。基础治疗6个月体重下降每月<0.45 kg，或体重指数(BMI)> 27 kg/m2合并血脂、血糖、血压等两项以上指标异常者，可考虑加用西布曲明或奥利司他等减肥药物，每周体重下降不宜超过1 .2Kg(儿童每周不超过0.5Kg);BMI>40 kg/m2或BMI>35 kg/m2合并睡眠呼吸暂停综合征等肥胖相关疾病者，可考虑近端胃旁路手术减肥(Ⅱ-1，Ⅱ-2，Ⅱ-3，Ⅲ) 。

5、胰岛素增敏剂：合并2型糖尿病、糖耐量损害、空腹血糖增高以及内脏性肥胖者，可考虑应用二甲双胍和噻唑烷二酮类药物，以期改善胰岛素抵抗和控制血糖(Ⅱ-1，Ⅱ-2，Ⅱ-3)。

6、降血脂药：血脂紊乱经基础治疗和(或)应用减肥降糖药物3- 6个月以上，仍呈混合性高脂血症或高脂血症合并2个以上危险因素者，需考虑加用贝特类、他汀类或普罗布考等降血脂药物(Ⅱ-1，Ⅱ-2，Ⅱ-3)。

7、针对肝病的药物：NAFLD伴肝功能异常、代谢综合征、经基础治疗3～6个月仍无效，以及肝活体组织检查证实为NASH和病程呈慢性进展性经过者，可采用针对肝病的药物辅助治疗，以抗氧化、抗炎、抗纤维化，可依药物性能以及疾病活动度和病期合理选用多烯磷脂酞胆碱、维生素E、水飞蓟素以及熊去氧胆酸等相关药物(Ⅱ-1，Ⅱ-2，Ⅱ-3，Ⅲ) ，但不宜同时应用多种药物。

8、肝移植：主要用于NASH相关终末期肝病和部分隐源J睦肝硬化肝功能失代偿患者的治疗，肝移植前应筛查代谢情况(III)。BMI>40 kg/m2为肝移植的禁忌证(Ⅲ)。

治疗的监测

1、自我验效及监测，设置能让患者就自己的饮食、运动、睡眠、体重及与生活质量相关的观察指标，例如做简单的图表化记录，以供评估(Ⅲ)。

2、原发疾病和肝病相关临床症状和体征的评估，需警惕体重下降过快(每月体重下降大于5kg)导致亚急性NASH和肝功能衰竭的可能(Ⅲ)。

3、代谢综合征的组分及其程度的实用目标及治疗控制目标的观察(Ⅲ)。

4、肝脏酶学和肝功能储备的评估，后者可采用Child-Pugh分级和(或)MELD评分系统。

5、影像学评估肝脏脂肪浸润的程度及分布类型(Ⅲ)。

6、肝脏炎症和进展性纤维化非创伤性指标的动态观察，包括血清纤维化标记物以及其他相关实验室指标(Ⅲ)。

7、肝活体组织检查评估肝脂肪变、炎症和纤维化的改变，监测治疗的效果、安全性及评估预后(Ⅲ)。

8、基础治疗相关药物不良反应的临床及实验室相关检查。

非酒精性脂肪性肝病中医治疗

1、湿浊内停证

【症见】右胁肋不适或胀闷、舌淡红、苔白腻、形体肥胖、周身困重、倦怠乏力、胸脘痞闷、头晕恶心、食欲不振、脉弦滑。

【治法】祛湿化浊。

【方药】胃苓汤加减。陈皮、厚朴、苍术、白术、猪苓、茯苓、桂枝、泽泻、炙甘草

2、肝郁脾虚证

【症见】右胁肋胀满或走窜作痛,每因烦恼郁怒诱发、舌淡边有齿痕、苔薄白或腻、腹胀便溏、腹痛欲泻、倦怠乏力、抑郁烦闷(时欲太息)脉弦或弦细。

【治法】疏肝健脾。

【方药】逍遥散加减。柴胡、白术、白芍、当归、茯苓、薄荷、生姜、生甘草

3、湿热蕴结证

【症见】右胁肋胀痛、舌质红、苔黄腻、口粘或口干口苦、胸脘痞满、周身困重、食少纳呆、脉濡数或滑数

【治法】清热化湿。

【方药】三仁汤合茵陈五苓散加减。杏仁、白蔻仁、生薏苡仁、厚朴、通草、滑石、制半夏、茵陈、茯苓、猪苓、泽泻、白术、金钱草、生甘草

4、痰瘀互结证

【症见】右胁下痞块、舌淡黯边有瘀斑、苔腻、右胁肋刺痛、纳呆厌油、胸脘痞闷、面色晦滞、脉弦滑或涩。

【治法】活血化瘀,祛痰散结。

【方药】三仁汤合茵陈五苓散加减。杏仁、白蔻仁、生薏苡仁、厚朴、通草、滑石、制半夏、茵陈、茯苓、猪苓、泽泻、白术、金钱草、生甘草

(仅供参考，详细请询问医生)