得了呃逆有什么症状，应该怎么治疗和护理

呃逆西医治疗

只有当明确了呃逆的病因及其发生机制之后，才能针对不同的病因采取不同的治疗措施。例如胃肠道、胆道等腹腔内手术之后患者发生频繁的、不能终止的呃逆，其原因主要是腹部高度胀气、肠麻痹或炎症、机械性刺激膈肌所致，此时的治疗主要是采取减轻或消除腹胀、增加肠蠕动、减轻炎症等措施，经积极治疗后呃逆常可逐步停止发作。又例如，经询问病史、认真的体格检查、有关的实验室或特殊检查均无异常，结合呃逆发作的特点，在排除了多种器质性病变之后，可确定患者呃逆的原因主要是精神因素所致(亦称神经性或癔症性呃逆)，则治疗主要是针对患者的发病诱因做耐心的心理治疗，并再辅以镇静药或抗忧郁剂治疗，常可获得满意的疗效。对于轻度或短暂发作的呃逆，一般无须治疗，常可自然停止发作。少数患者呃逆发作频繁、持续时间长(连续不断呃逆数天者)，严重影响患者饮水、进食与睡眠，并导致患者精神紧张，甚至有一定的恐惧感，对这种顽固性呃逆，在治疗上除积极寻找发生呃逆的病因外，可试用以下治疗措施。

1.机械方法

(1)让患者深吸一口气后憋住气，并用力做呼气动作(腹部用力鼓起，但不要将空气呼出)，持续10多秒钟后再将气体呼出，此法可反复多次进行。

(2)用棉签或压舌板、筷子等物刺激咽后壁或腭垂，诱发患者出现恶心或呕吐动作，有时可反射性的使呃逆突然停止。

2.药物治疗

应初步判断严重或顽固性呃逆的可能原因，在此基础上采取不同的药物治疗。

(1)应用胃肠促动力药：如考虑呃逆系胃肠高度胀气或肠麻痹引起，可应用促胃动力剂。此类药物有多潘立酮(商品名：吗丁啉)、莫沙必利(商品名：加斯清、瑞琪等)、依托必利及三甲氧苯丁氨酯(商品名：舒丽启能)等，可酌情选用。当胃肠内积聚的大量气体排出体外后呃逆可逐渐缓解。

(2)应用抗分泌药及胃肠黏膜保护剂：如呃逆系反流性食管炎、消化性溃疡等上消化道炎症、溃疡性病变所致，则可选用抗分泌药及胃肠黏膜保护剂治疗。前者可选用H2受体拮抗药，包括西米替丁(商品名之一：泰胃美)、雷尼替丁、法莫替丁(商品名之一：高舒达)，也可选用质子泵抑制剂奥美拉唑(商品名有：洛赛克、奥克、奥美等)、兰索拉唑(达克普隆)、泮托拉唑或雷贝拉唑(商品名：波利特)。黏膜保护剂可选用铝碳酸镁(商品名：达喜、威地美)、硫糖铝、米索前列醇(商品名：喜克溃)、铋制剂(商品名：果胶铋、比特诺尔等)、复方三硅酸镁(盖胃平)或十六角蒙脱石(思密达)等。

(3)应用哌甲酯(哌醋甲酯)注射液，商品名为利他林或利太林(Ritalin)：肌内注射或静脉推注，也可静脉滴注。该药是作用较弱的呼吸中枢兴奋剂，对多数顽固性呃逆患者，不论是何种病因所致，经Ritalin治疗后呃逆可得到暂时缓解或减慢发作的频率，或延长两次发作的间隔时间等，少数患者应用后可终止发作。这种效果已被多数呃逆患者治疗后得到证实。但其治疗机制尚未完全明了，推测可能系Ritalin在兴奋呼吸中枢后，再反射性的抑制了呃逆发作的反射弧，也可能是Ritalin促进了脑干网状结构上行激活系统内去甲肾上腺素、多巴胺和5-羟色胺等递质释放有关。常用剂量为20mg肌注，无效时可间隔4～6h重复1次，如2～3次注射后呃逆仍不能终止，一般不宜再继续肌肉内使用。静脉应用的效果优于肌内注射，方法为20mg加入生理盐水10ml缓慢静脉推注;推注过程中如呃逆突然终止，即可停止推注(有些患者可表现为欣快感)。在推注过程中呃逆未能终止，而患者无任何不适时，可将药液继续推完。也可采用静滴方法，将40mg哌甲酯(利他林)加入50～100ml生理盐水中，滴速可稍快，并严密观察病人反应，一旦呃逆终止，则应停止滴注。遇有高血压、冠心病或脑血管病变者，应慎用或禁用。

(4)应用利多卡因或氯丙嗪静脉滴注治疗：对于少数顽固性呃逆患者，暂不能确定其病因，在上述多种方法治疗无效时，可考虑应用利多卡因或氯丙嗪静脉滴注治疗，目的是终止呃逆的反射弧，并解除膈肌、呼吸肌的持续性痉挛收缩，常可取得较好效果。方法为葡萄糖或生理盐水100ml中加入利多卡因100mg,缓慢静滴，并严密观察病情及心率及节律变化，当呃逆停止时即可停药。如滴完后呃逆仍未终止，则间隔4h后可重复滴注1次，若2次都无效，则不再应用利多卡因。也可采用氯丙嗪25～50mg加入葡萄糖或生理盐水100ml中缓慢静滴，并严密观察病情及血压变化，呃逆一旦终止即可停药，无效时可间隔4～6h后再重复滴注1次，若2次无效则应停止滴注。

(5)针灸或中草药治疗：临床实践证明，某些顽固性呃逆患者，经针灸、耳针或中草药治疗后呃逆可终止或减轻。

呃逆中医治疗

1、胃中寒冷型

由于饮食不节，过食生冷寒凉致使中阳被遏，寒蕴于中，或呃声沉缓有力，膈间及胃脘不舒，得热则减，遇寒加重，食欲减少，口淡而不渴，舌苔白润，脉象迟缓。

施护原则：温中驱寒止呃。

施护要点：(1)室温不宜过低，忌直接吹风;(2)注意保暖，胃脘部及脐部可裹以毛巾被或加以中药湿热敷;(3)饮食宜温热，清淡易消化之品，多饮温开水，生姜、丁香、红糖水或鲫鱼汤、羊肉汤等，如有消化道出血应禁食或在呃逆间歇进上述流质饮食：(4)中药宜温热服用;(5)隔姜灸中脘、神阙穴。(6)闪火坐罐取膻中穴，每次15分钟，1天2次。

2、胃火上逆型

辛热温燥导致燥热内盛，胃火盛或进食过快过饱致食滞于胃，皆可致胃气上逆，胃失和降而致呃逆。临床表现为呃声有力，冲逆而出，口臭烦渴，喜冷饮，小便短赤，大便秘结，舌苔黄，脉滑数。

施护原则：清降泄热止呃。

施护要点：(1)病室空气新鲜，寒暖适宜，光线柔和，环境安静，舒适。(2)饮食稍凉，稀软清淡，如鲜菜藕汁，竹茹汤，丝瓜饮、柿蒂芦根瘦肉粥等，忌食生硬，辛辣香燥，肥甘厚味之品，忌烟酒。(3)针刺天突，内关、足三里，太冲等穴，每天1-2次，每次5-15分钟。

3、气机郁制型

患者多因忧愁思虑过度或抑郁恼怒，导致情志不和，气机郁结，而使胃气上逆扰膈，膈间之气不利而致呃逆。临床表现为胸胁满闷，脘腹胀满，嗳气纳减，肠呜矢气，苔薄白，脉弦。

施护原则：疏肝解郁，和胃降逆。

施护要点：(1)对此类患者应多与之交谈，掌握病人的情况，讲明疾病与情志的关系，让患者进行自我心理调节，消除易怒、烦躁、忧虑的心理，改善心理状态。(2)饮食宜温食，以软烂、细和少食多餐为原则。(3)忌生冷瓜果;(4)艾条隔姜灸太冲、中脘、神阙、足三里等穴。(5)按摩翳风、中脘、膈俞、肝俞穴。

预后

一般良好。

(以下资料仅供参考，详细请寻问医生。)