诊断
本病根据再生障碍性贫血,生长迟缓,佝偻病,多尿及脱水,酸中毒,电解质紊乱等相应的临床表现;血生化检查见低血钾,低血磷,低血钠,低血氯性酸中毒,高AKP,低血尿酸,糖尿而血糖正常,全氨基酸尿,尿pH低而尿氨和可滴定酸低;X线检查有骨质疏松,佝偻病表现,均有助于诊断,注意询问家族史,应注意原发病的诊断,如胱氨酸储积病者,眼裂隙灯检查可见角膜有胱氨酸结晶沉着,骨髓或血白细胞中胱氨酸含量增加并见到胱氨酸结晶,对本病确切诊断十分重要,由于多种类型 Fanconi综合征可通过特异性治疗及对症处理取得良好疗效,因此病因诊断尤为重要。
鉴别诊断
1.VATER/VACTERL(vertebral defects,anal atresia,tracheoesophageal fistula, renal defects and radial limb defects) 患者有脊椎缺损,肝门闭锁,气管食管瘘,桡骨及肾脏发育异常,与FA的临床表现有重叠。
2.血小板减少症-桡骨缺失综合征(TAR) 是一种常染色体隐性遗传性疾病,在出生时或新生儿期出现血小板减少伴有桡骨缺失,但双侧拇指存在,没有血液系统恶性肿瘤或实体瘤增加的危险,与FA不同。
3.先天性纯红细胞再生障碍性贫血(DBA) 是以红系祖细胞成熟缺陷为特征,1岁以内出现正细胞或大细胞性贫血,1/3以上的患者有先天畸形,常累及头部(小颌,唇裂),上肢和泌尿生殖系统,大多数患者为散发,少数为常染色体显性或隐性遗传,以上3种疾病的DEB/MMC试验无染色体断裂增加,可与FA鉴别。
4. Nijmegen断裂综合征 是一种罕见的常染色体隐性遗传性疾病,由NBS1突变引起,以免疫缺陷,小头畸形和对电离辐射超敏为特征,大多数患者是南斯拉夫人,最近的一个研究中,8个俄国的NBS患者,3个有造血异常或AML,因此,临床上与FA非常相似,如果诊断困难可以考虑进行NBS突变检查,表1为各种不同病因下Fanconi综合征的特点和区别。