诊断
食物变态反应的诊断，首先根据详细的病史，皮肤试验或RAST的结果判定，如果疑为IgE介导，应排除有关食物，必要时做盲攻击，但病史中有过严重过敏反 应者或诊断明确者不做，疑为非IgE介导的食物所致胃肠道疾病，其诊断在攻击前和攻击后需做活检，无条件时应做食物的排除和攻击试验，根据病史和(或)皮 肤试验疑为IgE介导的疾病或食物诱发的小肠结肠炎，应排除可疑食物1～2周，其他胃肠变态反应疾病排除可疑食物可长达12周，如果症状未改善，则不大可 能是食物变态反应，不能仅根据皮肤试验或RAST做出Ⅰ型食物变态反应的诊断，许多患者据此被误诊为某种食物所致的食物变态反应，而避免了他们不该禁食的 食物，因此病史和食物的盲攻击对病因的诊断很重要。
鉴别诊断
食物过敏引起的症状具有多样性和非特异性，应与非变态反应所引起的消化道和全身性疾病鉴别，如各种原因引起的消化不良，胆石症，炎症性肠病，乳糜泻等。
进食某些食物后引起的不良反应，不能都认为是食物过敏，现引用1984年美国过敏和免疫学会提出的关于食物异常反应的概念如下。
1.食物异常反应(abnormal reaction of food) 食物异常反应是一个总的概念，适用于由摄入的食物和(或)食物添加剂引起的所有异常反应，包括人体对食物成分或添加剂引起的免疫反应(IgE介导和非IgE介导的免疫反应)及非免疫性副反应，如食物不耐受，中毒性，代谢性，药理性和特异体质的反应，以及精神心理因素所引起的异常反应等。
2.食物不耐受(food intolerance) 食物不耐受是指食物和(或)添加剂引起的异常生理反应，是由食物或添加剂引起的非免疫反应(如中毒性，药理性，代谢性，感染性反应及其他非免疫因素所致的异常反应)，它与食物异常反应的主要区别是不涉及免疫反应，但可由非免疫因素引起的肥大细胞释放炎症介质参与。
3.食物中毒(food toxicity/poisoning) 食物中毒是由于进食被毒物污染或本身具有毒性的食物和(或)食物添加剂，在效应部位积累到一定量而产生的全身性疾病，可分为细菌性和非细菌性食物中毒两大类，毒物可来自污染的微生物与食物本身(如河豚，生鱼胆等)，也可源于其他化学物质(如砷，汞，有机磷农药等)，此异常反应一般无免疫因素参与。
4.药理样食物反应(pharmacologic food reaction) 药理样食物反应指食物及其衍生物和(或)食物添加剂中含有内源性药理作用样物质(如咖啡因，组胺等)，摄入机体达到一定量后，产生的某种药物所具有的药理作用及表现。
5.假性食物过敏(food pseudo-allergy) 假性食物过敏多指由于精神及心理因素引起的食物异常反应，其临床表现类似食物过敏，但不涉及免疫机制介导的化学介质的释放。
6.食物过敏(food allergy/hypersensitivity) 食物过敏是指部分人群由食物或食物添加剂引起的免疫反应，进食少量有关食物即可诱发，与食物和(或)食物添加剂的生理作用无关，涉及免疫机制引起的化学介质的释放。
食物中毒，药理样副作用和食物不耐受等一般不涉及机体的免疫反应，与食物的过敏反应不同，临床上应注意区分，尤其应避免将食物过敏反应误诊为食物的毒副作用或食物不耐受。
