诊断
诊断原发性纤溶需对临床表现和实验室检查进行综合分析，首先应确定是否有纤溶亢进，然后确定是否为原发性纤溶。
原发性纤溶与继发于DIC的纤溶，其临床表现甚为相似，由于实验室指标不甚明确，因而限制了临床诊断率，一般认为，所谓原发性纤溶是根据没有凝血酶形成的纤溶而言的，其实验室指标，目前仍缺乏生化证据，一般仍以血小板计数，鱼精蛋白副凝试验和抗凝酶Ⅲ水平均正常，表明血浆中纤溶酶增高并不依赖于凝血酶活性，故有别于DIC继发性纤溶，指标中的血小板计数与原发病也有关系，并非特异性指标。
目前对本症的诊断是以临床表现，实验室检查和实验室辅助检查，综合分析，现结合国内外有关文献，归纳如下。
1.临床表现
①存在易引起原发性纤溶的基础疾病;
②临床有出血症状，如：鼻，口腔，消化道，泌尿道出血;穿刺部位和(或)手术创面渗血不止。
2.实验室检查
①纤维蛋白原含量明显减少;
②优球蛋白溶解时间显著缩短;
③纤维蛋白(原)降解产物增多;
④血浆纤溶酶原减少及纤溶酶活性增高;
⑤α2-抗纤溶酶减低。
3.实验室辅助检查
①凝血酶时间，部分凝血激酶时间，抗凝血酶Ⅲ均正常;
②纤维蛋白肽B1～42增多;
③优球蛋白溶解时间诱发试验，如：A.束臂10～12min，B.注射DDAVP(0.4μg /kg)，溶在0.9%氯化钠注射液50～100ml内，静脉推注10～12min，C.注射肾上腺素，以上方法任择1种，可诱发局部血管内皮细胞释放 t-PA，使优球蛋白溶解时间更加缩短，血浆t-PA抗原和活件均有增高。
鉴别诊断
原发性纤溶与继发性纤溶的临床表现甚为相似，病因也大多相同，两者的鉴别主要靠实验室检查，但在临床工作上，有时很难做出鉴别，不少所谓的原发性纤溶实际上是DIC引发的继发性纤溶。
理论上讲，原发性纤溶仅有纤溶酶生成的实验证据，而继发性纤溶既有凝血酶又有纤溶酶生成的实验证据，因此，原发性纤溶时，主要反映凝血酶生成和凝血因子消耗的试验应正常，例如，由于没有病理性凝血酶的生成，从理论上讲，血浆中片段1+2(凝血酶原活化时的降解产物)和纤维蛋白肽A(凝血酶降解纤维蛋白原产生的片段)不出现升高，抗凝血酶的水平正常;由于没有纤维蛋白单体的形成，鱼精蛋白副凝试验阴性;除非合并肝脏疾病等，血小板计数正常，另外，D-二聚体是纤溶酶降解交连的纤维蛋白所生成的片段，即反映凝血酶的生成，又反映纤溶酶的生成，因此，原发性纤溶时D-二聚体不应增多。
