得了主动脉瓣狭窄有什么症状,应该怎么治疗和护理

主动脉瓣狭窄
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主动脉瓣狭窄的检查
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1、X线检查

轻度主动脉瓣狭窄心影正常;中,重度狭窄者可见下述变化:

①左心室向心性肥厚并不增加心胸比例,因心室腔无明显增大,仅于正位片第四弓呈圆形膨隆;

②升主动脉突出和狭窄后扩张;

③透视可见主动脉瓣钙化;

④心力衰竭时有左心室扩大和肺淤血;

2、心电图

示电轴左偏和左心室肥厚及劳损;可有房室传导阻滞,左束支传导阻滞;左心房增大时V1导联P波倒置或V1ptf<0.03mms,由于心肌纤维化,胸导联可出现病理性Q波。

3、超声心动图(UCG)

M型及二维UCG可见主动脉瓣叶增厚,瓣叶开放幅度减小,可以区别于二叶瓣还是三叶瓣,观察瓣膜有无钙化及钙化程度。其他征象有主动脉根部增宽,左心室室壁增厚。早期左心室容量可在正常范围,晚期出现左室腔容量增加。多普勒超声可准确地测量跨瓣压差。另外,超声心动图对鉴别瓣上、瓣膜,还是瓣下狭窄有重要意义。跨瓣压力阶差可以在一定程度上反映瓣口的狭窄程度及血流动力学改变,常用的有峰值压差△p和平均压差△Pm,△p可能高估狭窄的严重程度,△Pm是指收缩期主动脉瓣口两端所有瞬时压差的平均值,也是心导管检查中常用的指标,可以较准确地反映主动脉瓣口的狭窄程度,国内提出的分级参考标准见表1,更简便的方法是直接测量主动脉瓣口的峰值血流速度,2~3m/s为轻度狭窄;3~4m/s为中度狭窄;大于4m/s为重度狭窄。

主动脉瓣狭窄的超声诊断应以二维和M型为主,多普勒可作为参考和检测血流动力学的手段。

4、心导管检查

左心导管检查不仅可精确测定跨瓣压差及瓣口面积,对其严重程度作出判断,并对左心功能进行评估。

(1)记录和测量左室-主动脉的峰间压差,最大压差及平均压差。

(2)右心导管热稀释法测心排血量。

(3)用Golin公式计算主动脉瓣口面积。

(4)对疑有冠心病作冠脉造影。

(5)对疑有主动脉瓣上,瓣下狭窄者可根据不同部位压力曲线及左室造影予以鉴别。

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