轻者可多年无症状。严重狭窄者可有晕厥，心绞痛或心衰，少部分病例可发生猝死，系因心肌缺血引起的室颤及心搏骤停。
1、症状
男性多见，单纯风湿性主动脉瓣狭窄少见，大多同时合并有关闭不全和(或)二尖瓣病变。
（1）左心室代偿期：轻，中度主动脉瓣狭窄，可多年无症状，尸解发现约5%主动脉瓣狭窄患者可无明显自觉症状而突然猝死。
（2）左心室失代偿期：严重主动脉瓣狭窄的特征性症状有心绞痛，晕厥和心力衰竭。
①心绞痛：主动脉瓣狭窄2/3以上的病人有心绞痛发作的症状，而且其中1/3的病人是首先出现的症状，类似于冠心病。主动脉瓣狭窄出现心绞痛，常提示瓣口面积小于0.8cm2，与冠心病心绞痛不易区别，主动脉瓣狭窄产生心绞痛原因可能与心肌肥厚所致需氧量增加和冠脉流量相对减少所致供氧不足，从而引起心内膜下心肌缺血，据统计不论有无心绞痛，约50%的40岁以上的主动脉瓣狭窄患者并存冠心病。
②晕厥：是主动脉瓣狭窄的严重症状，约1/2的病人有晕厥发作，有时也是首先出现的症状。常在劳动后或突然从平卧位转变为直立位时，出现眼前发黑或短暂意识丧失，其产生可能与心绞痛发生机制相同，即心肌氧需求增加时心肌供氧则降低，劳力性晕厥是由于劳力使外周血管扩张，但心排血量无相应增加，直立性晕厥是由于突然站立时心排血量无法增加所致，有时舌下含服硝酸甘油治疗心绞痛时亦可出现晕厥，即小剂量硝酸酯可引起外周静脉明显舒张，而导致回心血量减少而使心脏前负荷下降;当剂量增加时，外周阻力性小动脉也出现舒张，致使左心室后负荷亦下降，但心排血量无相应增加，导致脑循环供血不足，此外，心肌缺血引起的严重心律失常，如持续性室性心动过速，高度房室传导阻滞，严重窦性心动过缓等也可导致晕厥或猝死，有晕厥或心绞痛患者平均存活2～5年。
③呼吸困难：从早期劳力性呼吸困难，进而发展为阵发性夜间呼吸困难，端坐呼吸和急性肺水肿，常预示着左心室功能不全，并随着左室衰竭的进展，呼吸困难进一步加强。左心衰竭可能与左心舒张功能障碍有关，是主动脉瓣狭窄的晚期表现。主动脉瓣狭窄伴左心衰患者的寿命预计不超过2年。
④心性猝死：可作和主动脉瓣狭窄首发症状，亦可有反复心绞痛或晕厥发作史，猝死原因多为急性心肌缺血诱发的心室颤动或心脏骤停有关。
2、体征
（1）左心室代偿期：
①心尖搏动向左下移位。
②心尖区可扪到缓慢的抬举性冲动;主动脉瓣区可触及收缩期细震颤。
③心浊音界向左下扩大。
④听诊特点：
为主动脉瓣区（胸骨右缘第2肋间）可闻及粗糙、高调的收缩期增强的杂音。狭窄越严重，杂音持续时间越长，而且传导范围较广，在颈动脉和心尖区均较响亮。但主动脉瓣狭窄的严重程度与杂音高低并无相关性。当严重主动脉瓣狭窄，瓣口通过的血流减少，杂音可不明显，或当发生左心衰竭是，主动脉瓣狭窄的杂音可减轻甚至消失，有时可以误诊。
⑤血管体征：脉搏细弱而缓慢，收缩压降低，舒张压正常，脉压差变小。
（2）左心室失代偿期：
①晚期主动脉瓣狭窄引起左心室扩大时：可产生相对性二尖瓣关闭不全，于心尖区可闻2～3/Ⅵ吹风样收缩期杂音，后者在左心功能改善和左心室缩小时杂音可减轻，反之则加重。
②左心功能不全时：在心尖区可听到S4奔马律。
