诊断
蛛网脑炎常因累及部位不同,病因多样,临床表现也各异,且不典型,单纯根据临床表现诊断不易,须依靠辅助检查才能明确诊断,但也有其特点,有助于诊断。
1.病人往往有引起蛛网膜炎的原发病因如颅内、颅外感染、颅脑损伤及手术、蛛网膜下腔出血等。
2.发病可呈急性、亚急性,逐渐转为慢性,或开始即为慢性,病程长,多有反复、缓解,可因感冒、感染、劳累等诱发。
3.局灶症状轻微或呈多灶性,也可呈弥漫性,故症状多变。
实验室检查
腰椎穿刺早期可压力正常,多数患者脑脊液压力有轻度升高,有脑积水者压力多显著增高。急性期脑脊液细胞数多稍有增加(50×106 /L以下),以淋巴细胞为主,慢性期可正常。蛋白定量可稍增高。
其他辅助检查
1.颅骨X射线片可显示慢性颅内压增高征或正常。
2.CT扫描可显示局部囊性低密度改变,脑室系统缩小、正常或一致性扩大。通过扫描可排除其他颅内占位性病变。
3.MRI扫描对颅底、颅后窝显示较CT更清晰。并能排除其他颅内占位性病变。