中脑肿瘤
由于肿瘤很容易阻塞导水管，故早期可出现颅内压增高症状。也有首发症状为精神和智力改变，这可能与网状结构受累有关。
根据肿瘤侵袭部位不同，常见表现有：
动眼神经交叉性偏瘫(半身不遂)征：病变位于大脑脚底部，出现病侧动眼神经麻痹，对侧上、下肢体和面、舌肌中枢性瘫痪。
四叠体征：表现眼睑下垂、瞳孔固定、对光反应消失、上视麻痹、会聚不能等。
桥脑肿瘤
占全部脑干肿瘤半数以上，多见于儿童。早期儿童常以复视、易跌跤为首发症状;成年人则常以眩晕、共济失调为首发症状。90%以上患者有脑神经麻痹症状，约40%患者以外展神经麻痹为首发症状，随着肿瘤进展出现面神经、三叉神经等脑神经损害和肢体的运动感觉障碍。
常表现有Millard-Gubler征——桥脑半侧损害，包括面神经交叉瘫，若病变位于桥脑下半部偏一侧时致病侧周围性面瘫伴对侧肢体偏瘫(半身不遂)。
延髓肿瘤
首发症状常为呕吐，易被误诊为神经性呕吐或神经官能症(精神症)，尤其是成年病人。患者可有不同程度头昏、头疼，然后较早出现后组脑神经麻痹的症状，如吞咽困难、进食呛咳、伸舌不能、讲话鼻音等。
肿瘤累及双侧时则出于真性延髓麻痹症群，同时伴有双侧肢体运动、感觉障碍及程度不等的痉挛性截瘫，病程早期可有呼吸不规则，晚期可出现呼吸困难或衰竭。临床上常表现的延髓半侧损害有：舌下神经交叉瘫;吞咽、迷走交叉瘫。
