1.该病临床表现多样化,轻重不一,一般起病缓慢,常表现为全身虚弱,头昏,以发热和溶血起病者较少见,急性型多见于小儿,但有时也见于成人,往往有病毒感染史,起病急骤,寒战,高热,腰痛,呕吐,腹泻,严重者可出现休克,神经系统表现有头痛,烦躁以至昏迷。
皮肤黏膜苍白及黄疸可见于1/3患者,半数以上患者有轻度至中度脾大,1/3患者有中度肝大,个别病例可有淋巴结肿大,一些较少见的临床表现有:呼吸困难,胃肠道不适,酱油色尿,心绞痛,心衰,水肿等。
2.分型 根据抗体作用于红细胞所需温度不同,可分为温抗体型和冷抗体型2种。
(1)温抗体型AIHA:温抗体一般在37℃时最活跃,主要是IgG,少数为IgM,按病因可分为特发性和继发性2种,继发性的原因包括恶性肿瘤,结缔组织疾病,病毒感染,低丙种球蛋白血症,溃疡性结肠炎,Rh阴性妇女妊娠Rh阳性胎儿,妊高征,卵巢皮样囊肿等。
(2)冷抗体型AIHA:冷抗体在20℃时作用最活跃,主要是IgM,凝集素性IgM多见于冷凝集素综合征,可直接在血循环发生红细胞凝集反应,冷凝集素综合征可继发于支原体肺炎及传染性单核细胞增多症,阵发性冷性血红蛋白尿可继发于病毒或梅毒感染。