主要是慢性脑受压和局灶性神经定位体征，患儿病情进展缓慢，逐渐出现慢性颅内压增高的症状，大约60%的患儿表现为头围进行性增大，前囟的膨隆，呕吐，易激惹或嗜睡，年长的患儿可出现头痛，头昏，注意力不集中，记忆力下降或视力减退，眼底检查多见视盘水肿或视网膜出血，对于有头颅增大，呕吐和前囟膨隆的慢性硬膜下血肿要注意与先天性脑积水相鉴别，但前者头颅增大的程度不如后者，而且脑积水的患儿顶枕区叩诊常出现鼓音或破壶音，慢性硬膜下血肿区的叩诊常为钝性实音，而且骨缝分离在先天性脑积水的患儿中也较比明显，大约40%的患儿因皮质的受压出现局灶性神经损害征象，表现为偏侧的肢体肌力减弱，轻瘫或锥体束征阳性，中枢性面瘫或失语等症状;粘连钙化的包膜刺激皮质可促发癫痫。
