脑脓肿临床症状受许多因素影响，脓肿的部位不同可出现不同的症状和体征，通常额叶或顶叶脓肿可长时间无症状，只有在脓肿增大产生明显占位效应或波及关键脑功能区(如感觉，运动皮质)时才会出现症状和体征，致病菌的致病力和宿主机体的免疫状态也可影响脑脓肿临床表现的急缓和轻重，脑脓肿的临床表现主要包括感染中毒表现，颅内压增高症候和局灶体征，在急性脑炎期主要表现为感染中毒症状，常见高热，头痛，呕吐，烦躁，易激惹和惊厥发作，如并发脑膜炎则症状尤著，并有典型脑膜刺激征，化脓期和包膜形成期主要表现为颅内压增高症候或局灶体征，体温正常或有低热，常见剧烈或持续性头痛，喷射性呕吐，意识障碍，血压升高，心率增快，视盘水肿，头围增大或前囟膨隆，局灶性惊厥发作等，局灶体征与脓肿部位有密切关系，额叶脓肿常见情感异常，淡漠或性格改变，失语;额顶叶脓肿可有对侧偏瘫或感觉障碍，局灶性惊厥发作常见;小脑脓肿可见共济失调，眼球震颤，眩晕，肌张力低下等。
脑内小脓肿，即直径在1～1.5cm以下的脑脓肿，常见于顶叶，临床表现大多轻微，多数病例以局灶性感觉或运动性癫痫发作起病，个别可有颅内压增高表现，局灶性体征少见。
