肠结核
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肠结核治疗
治疗概述

就诊科室:传染科

治疗方式:抗结核治疗 ,对症治疗,支持治疗,手术治疗

治疗周期:12个月

治愈率:80%

常用药品: 利福喷丁胶囊 异烟肼片

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(10000-50000元)


肠结核西医治疗

肠结核的治疗目的是消除症状,改善全身情况,促使病灶愈合及防止并发症发生,肠结核早期病变是可逆的,因此应强调早期治疗;如果病程已至后期,即使给予合理足时的抗结核药物治疗,也难免发生并发症。

1.休息与营养:机体抵抗力的降低是结核发生,发展的重要因素,因此合理的休息与营养应作为治疗的基础,以增强机体的抵抗力,对活动性肠结核须卧床休息,积极改善营养,必要时宜给静脉内高营养治疗。

2.抗结核化学药物治疗:

初次抗结核治疗方案:2HRZE/10HRE,一般疗效至少一年以上,抗耐药结核治疗方案,强化期6个月,巩固期18月。全程口服吡嗪酰胺,根据药敏选择抗结核药物,联合用药,通常6种抗结核药物。

药物临床运用应坚持早期,联用,适量,规律和全程使用敏感药物的原则,化疗方案视病情轻重而定,一般用异烟肼与利福平两种杀菌药联合,在治疗开始1~2周即有症状改善,食欲增加,体温与粪便性状趋于正常,对严重肠结核,或伴有严重肠外结核者宜加链霉素或左氧氟沙星,对氨基水杨酸联合使用。

3.手术:适应手术只限于并发症的治疗,包括以下各种情况:

(1)结核溃疡发生穿孔。

(2)限局性穿孔伴有脓肿形成或瘘管形成。

(3)瘢痕引起肠狭窄或肠系膜缩短,造成肠扭曲。

(4)局部的增殖型结核引起部分肠梗阻。

(5)肠道大量出血经积极抢救不能满意止血者,手术前及手术后均需进行抗结核药物治疗。

肠结核中医治疗

1、脾肾阳虚

【症见】腹痛隐隐,阵发性加剧,大便稀薄,或五更泄泻,乏力倦怠,形寒肢冷,纳差食少,腰酸膝软,面色苍白。苔薄舌淡,脉细弱无力

【治则】益气温阳,健脾补肾

【方药】附子理中九合四神丸加味,附子,于姜,党参,白术,山药,扁豆,补骨脂,吴茱萸,肉豆蔻,百部,陈皮,甘草。随症加减:潮热盗汗甚者,加青蒿,知母、鳖甲,以养阴清虚热;若见寒性秘结者,可加肉苁蓉、肉桂、当归,升麻,以温阳通便。

2、瘀血阻滞

【症见】右下腹刺痛拒按,腹内结块,推之固定不移,可有便秘。舌紫黯或有瘀斑,脉细涩

【治则】化瘀消积,行气化滞

【方药】少腹逐瘀汤加味当归,川芎,赤芍,五灵脂,蒲黄,(包煎)没药,枳壳,延胡索,干姜,小茴香,百部,甘草,随症加减:肿块明显者,加象贝母、三棱、莪术各9克,以软坚散结;腹部胀气甚者,加槟榔、木香,,以理气。

3、正虚邪实

【症见】乏力倦怠,潮热盗汗,纳差食少,大便时据时秘,右下腹刺痛拒按,腹内结块,推之固定不移

【治则】益气养阴,化瘀祛邪

【方药】异功散合秦艽鳖甲散加减

黄芪,党参,白术,茯苓,鳖甲,知母,白芍,当归,秦艽,青蒿,地骨皮,百部,乳香,没药,三棱,莪术,陈皮,甘草,随症加减:阴虚甚者,可加生地、天冬,以养阴;大便溏薄食少者,可去鳖甲加扁豆、薏苡仁,以健脾止泻;便秘者,可加火麻仁、生首乌,以润肠通便。

(仅供参考,详细请询问医生)