就诊科室：内科 神经内科
治疗方式：药物治疗 支持性治疗
治疗周期：1个月
治愈率：70%
治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（5000——10000元）
金黄色葡萄球菌脑膜炎西医治疗
由于金葡菌对不少抗生素都有耐药性，而脑膜炎又是严重的感染，因此应尽力培养出细菌，作药敏试验，以指导合理用药。培养结果尚未出来时，宜采用耐酶青霉素如苯唑西林或氯唑西林，成人12g/d，儿童150～200mg/(kg·d)，静脉注射或静脉滴注。由于此两品种透过血脑屏障均较差，故应辅以鞘内注射，亦可换用头孢唑林、头孢噻吩、去甲万古霉素和利福平等。去甲万古霉素对金葡菌有强大的抗菌活性，故去甲万古霉素宜用于青霉素过敏患者或耐甲氧西林菌株所致者，成人剂量2g/d，儿童40mg/(kg·d)，溶于生理盐水中分2次静脉缓慢滴注。利福平的成人剂量为900mg/d，儿童15mg/(kg·d)，分2次口服。用药期间注意肝、肾功能，磷霉素对多种葡萄球菌均有抗菌活性，毒性小，可进入各种组织和脑脊液中，成人剂量为16g/d，分两次静脉滴注。疗程应为体温下降后继续使用2周左右，以免复发。停药后还须观察1～2周。
预后
金黄色葡萄球菌脑膜炎的病死率较高，可达50%以上。
金黄色葡萄球菌脑膜炎中医治疗
1.邪袭肺卫
(1)治法：辛凉透热，解毒利咽。
(2)方剂：银翘散(《温病条辨》)加减。
(3)组成：金银花，连翘，薄荷(后下)，牛蒡子，大青叶，板蓝根，黄芩，菊花，防风，芦根，桔梗，生甘草。
(4)备选方：桑菊饮(《温病条辨》)。适用于风温初起。药用桑叶，菊花，杏仁，连翘，薄荷，桔梗，甘草，苇根。
(5)加减：嗜睡者加菖蒲、郁金;呕吐者加竹茹、生姜。
(6)临证事宜：本方主治温病初起，芳香辟秽，清热解毒，若兼夹他证，应注意加减，不必拘泥于一方一药。
2.卫气同病
(1)治法：疏风清热解毒。
(2)方剂：银翘散(《温病条辨》)合白虎汤(《伤寒论》)化裁。
(3)组成：金银花，连翘，牛蒡子，薄荷，竹叶，防风，生石膏(先煎)，知母，大青叶，蒲公英，葛根，生甘草。
(4)备选方：竹叶石膏汤加减。适于热病之后，余热留恋未清，兼有脾胃虚弱者更适宜。竹叶，石膏，半夏，麦冬，人参，甘草，粳米。
(5)加减：便秘者加大黄、芒硝;皮肤有出血点者加丹皮、水牛角。
(6)临证事宜：银翘散为辛凉平剂，白虎汤主治阳明热盛，对于表证未解的无汗发热，真寒假热的阴盛格阳证，则不可误投本方。
3.气血两燔
(1)治法：清热凉血解毒。
(2)方剂：清瘟败毒饮(《疫病论》)加减。
(3)组成：生石膏(先煎)，生地黄，丹皮，栀子，黄芩，黄连，连翘，赤芍，玄参，知母，金银花，大青叶，水牛角粉(冲)。
(4)备选方：黄连解毒汤(《外台秘要》)加减。适于实热火毒，壅盛三焦证。药用黄连，黄芩，黄柏，栀子，生地，玄参，丹皮。
(5)加减：大便燥结加生大黄、芒硝，瘀斑甚者加紫草、侧柏叶;呕吐者加竹茹、姜半夏;头痛重者加菊花、白芷、藁本;抽搐者加僵蚕、蜈蚣。
(6)临证事宜：本方主治热毒充斥，气血两燔之证。重在大清阳明气分疫热，需重用石膏。
4.邪热内陷，风火相煽
(1)治法：清热凉血，熄风开窍。
(2)方剂：清瘟败毒饮(《疫病论》)加羚羊钩藤汤(《通俗伤寒论》)化裁。
(3)组成：水牛角(冲)，羚羊角粉(分冲)，生石膏(先煎)，生地黄，丹皮，赤芍，钩藤，僵蚕，蜈蚣，葛根，菖蒲，郁金，胆南星，栀子，生甘草。
(4)备选方：犀角地黄汤合化斑汤加减。水牛角，生地黄，丹皮，玄参，甘草，赤芍，石膏，知母，板蓝根，紫草。
(5)加减：痰涎壅盛加鲜竹沥、天竺黄、猴枣散;腑实热证配大黄、芒硝;抽搐甚者加至宝丹;窍闭不开加安宫牛黄丸鼻饲。
(6)临证事宜：本证多兼有阴伤、热盛动风等，应注意配以养阴增液，凉肝熄风之品。
5.正不胜邪，正气欲脱
(1)治法：益气固脱，回阳救逆。
(2)方剂：生脉散(《内外伤辨惑论》)合参附龙牡汤(《世医得效方》)化裁。
(3)组成：红人参，五味子，炮附子，煅龙骨，煅牡蛎，甘草。
(4)备选方：参附汤加减。人参，附子。
(5)加减：极危重者，先以独参汤煎服。
(6)临证事宜：本方常用于急救，但一俟阳气来复，病情稳定，便当辨证调治，不可多服，免纯阳之品过剂，反致助火伤阴耗血。
6.余邪未尽，气阴两伤。
(1)治法：清透余邪，益气养阴。
(2)方剂：清暑益气汤(《温热经纬》)加减。
(3)组成：西洋参，石斛，麦冬，竹叶，知母，荷梗，西瓜翠衣，白薇，青蒿，生地黄，甘草。
(4)备选方：青蒿鳖甲汤(《温病条辨》)加减。青蒿，鳖甲，生地黄，知母，丹皮，党参，黄芪，五味子。
(5)加减：纳呆加焦三仙;湿困脾胃者加苍术、白术、茯苓。
(6)临证事宜：本方清暑益气，养阴生津，适于暑热伤津耗气之证，但若兼夹湿邪者，对麦冬、知母等滋腻阴柔之品当酌减。
(以上提供资料及其内容仅供参考，详细需要咨询医生。)
