得了妊娠合并哮喘有什么症状，应该怎么治疗和护理

妊娠合并哮喘西医治疗

1.哮喘发作的处理：包括应用支气管扩张药物治疗和对症治疗。

(1)β2肾上腺素能受体兴奋剂：有极强的支气管舒张作用，是控制哮喘的一线药物。该类药物与β受体结合，促进cAMP合成，使支气管平滑肌松弛，并且能稳定肥大细胞膜减少细胞介质释放。常用的β2受体兴奋剂有特布它林(terbutaline)，2.5mg，口服每天2～3次，沙丁胺醇(salbutamol)2～4mg，3次/d口服，异丙喘定吸入，65mg/次，每3～4小时吸入1次。妊娠合并高血压者禁用有α、β受体兴奋作用的制剂，如麻黄碱、肾上腺素等。茶碱类药物也能使支气管痉挛松弛，治疗哮喘有效。氨茶碱0.1g，3次/d口服，或0.25g加入10%葡萄糖液30ml内缓慢静推，每天总量不超过1.2～1.5g。

抗胆碱类药物阿托品，虽然有利于平滑肌松弛，扩张支气管，但由于其副作用是抑制腺体分泌，导致痰黏稠不易咳出，瞳孔散大等，故孕期不宜使用。但发现使用异丙托溴铵(溴化异丙托品)不影响心率和痰液咳出，偶有口干。使用方法是每次吸入20～40mg，3～4次/d。

(2)重度哮喘和持续状态的处理：由于严重缺氧，可引起早产、胎死宫内必须紧急处理。

首先使患者半卧位，气管插管正压给氧[氧压不宜超过1.96kPa(20cmH2O)]以减轻缺氧症状，除按上述方法给予支气管扩张药物外，给予肾上腺皮质激素可迅速有效地控制哮喘持续状态。肾上腺皮质激素具有松弛平滑肌、改善支气管毛细血管通透性，减少组胺形成、防止炎性介质的产生以及抑制过敏反应等缓解哮喘的作用。一般可用氢化可的松100～300mg加入5%葡萄糖液500ml，静脉点滴，或用地塞米松10～20mg加入到50%葡萄糖液20ml静脉推注，每天用量视病情而定，一般可重复2～4次。也可口服泼尼松(强的松)，40mg/d，连服5～10天。

(3)对症治疗：患有支气管哮喘的孕妇，常表现精神紧张、烦躁不安，可适当给予抑制大脑皮质功能的药物，如苯巴比妥(鲁米那)、安定等。但应避免使用对呼吸有抑制功能的镇静剂和麻醉药，如吗啡、哌替啶(度冷丁)等，以防加重呼吸功能衰竭和对胎儿产生不利影响。必要时静脉补充液体，注意纠正水电解质紊乱和酸中毒。为预防或控制呼吸道感染，可做痰培养加药敏试验，选用有效且对胎儿无不良影响的广谱抗生素。

哮喘发作，支气管痉挛时，支气管分泌物增多，如不及时清除，就会阻塞气道，加重缺氧和二氧化碳潴留，使炎症介质产生增多，加重病情的发展，因此促进排痰、保持呼吸道通畅至关重要，用雾化吸入法，使痰变稀薄，易于咳出，必要时可用导管机械性吸痰，禁用麻醉性止咳剂。碘化钾可影响胎儿甲状腺功能,故不宜使用。

2.妊娠的处理：

(1)分娩期：孕妇临产后，首先应尽量使产妇保持精神安静状态。为防止哮喘发作，临产后肌注可的松(醋酸可的松)100～200mg，12h后重复1次。为避免产妇用力使用腹压，减少体力消耗，可用低位产钳或胎头吸引器助产以缩短第2产程。

哮喘病不是剖宫产的指征，若合并其他产科情况，需行剖宫产者，可于手术前1～2h静脉注射地塞米松5mg或氢化可的松100mg，术后再给维持量，以预防哮喘发作。

手术麻醉以硬膜外麻醉为宜，应避免全麻，因全麻气管插管时可诱发支气管痉挛发作。硫喷妥钠有使哮喘恶化的可能，不宜使用。

术后加强监护，氧气吸入，勿食易致过敏的食物，保持呼吸道通畅，适当给予支气管扩张剂和给予抗生素预防感染。

(2)产褥期：由于分娩时体力消耗，精神紧张，大脑皮质功能失衡，通过丘脑兴奋迷走神经，易诱发哮喘发作。因此产后要充分休息，减少哺乳次数。重症哮喘患者不宜哺乳。

(3)关于终止妊娠问题：一般认为哮喘病不是终止妊娠的指征，但是长期反复发作的慢性哮喘且伴有心肺功能不全的孕妇，应考虑终止妊娠。

妊娠合并哮喘中医治疗

1、疏风散寒，宣肺平喘。

【主症】：喘咳气促，胸部胀闷，痰多色白而清稀，初起恶风寒发热、面白、舌苔薄白，脉浮紧。

【主方】：麻黄汤加减：麻黄6g、桂枝4g、炙甘草3g、杏仁9g方中麻黄、桂枝宣肺平喘，散寒解表;杏仁助麻黄降肺气而平喘，且能宣散外邪;炙甘草调和诸药;四药相合，共奏发汗解表、宣肺平喘之功。若寒痰阻肺，痰气不利加二陈汤化痰利气;若属支饮复感外寒而喘咳，痰多清稀，可用小青龙汤外散表寒，内化痰饮。此方适用于风寒型的。

2、清热宣肺、化痰平喘。

【主症】：咳逆喘息气粗，喉中痰鸣如吼，胸高胁胀，呛咳阵作，痰黄粘稠，溲黄便干，口渴欲饮，舌暗红、苔黄，脉滑数。此证多见于婴幼儿和儿童哮喘。

【主方】：麻杏石甘汤加味：麻黄5g、杏仁9g、炙甘草6g、石膏18g，方中麻黄为君药，宣肺开表以使里热得以外达，但麻黄性温，故配伍辛甘大寒之石膏为臣药，以清泄肺胃，兼透热生津;君臣相合，温寒相制，且石膏用量大于麻黄，可使宣通肺气而不助热，杏仁降气，佐麻黄宣降肺气以止咳平喘;炙甘草益气和中、调和诸药;四药相配，共奏清肺平喘之功。

3、降气平喘、健脾化痰。

【主症】：气喘咳嗽持续性哮鸣，痰多，粘腻色白，咯吐不利，胸满闷窒，兼有呕恶，纳呆，苔白厚腻，脉滑。

【主方】：二陈汤合三子养亲汤，半夏15g、陈皮15g、茯苓9g、炙甘草5g、白芥子6g、苏子9g、莱菔子9g，二陈汤燥湿化痰，药用半夏、陈皮化痰降气，茯苓健脾利湿，甘草和中。三子养亲汤豁痰降气平喘;二方合用气顺痰消，哮喘自止。

4、补肺益气、固卫平喘。

【主症】：自汗、怕风、常易感冒，每因气候变化而诱发，发前打喷嚏，鼻塞流清涕，气短声低、面白、气短、咳嗽、舌苔薄白，脉浮或细弱。

【主方】：玉屏风散加减：黄芪20g、白术9g、防风10g、五味子6g、桂枝6g、白芍6g、乌梅10g、炙甘草10g。自汗畏风严重者加人参重用黄芪、防风;形寒肢冷、哮喘频作，易于感冒者，加制附子、干姜;盗汗腰膝酸软者加何首乌、枸杞、杜仲;小儿过敏性哮喘多属肺脾气虚合用参苓白术散。

5、肺、脾、肾同时兼顾，补益脾肾、助阳通窍。

【主症】：短息气粗，往往因饮食不当而诱发，倦怠乏力，动则尤甚，常伴有耳鸣、自汗畏风、纳差腹胀、腰膝酸软、面色不华，舌质或淡或红，苔薄滑，脉细虚或细数。治法：补肾敛肺健脾、温阳通窍。

【主方】：玉屏风散合左归饮(肾阴虚)或右归饮(肾阳虚)。黄芪15g、白术10g、防风6g、细辛3g、炙升麻3g、墨旱莲30g、五味子10g、鹿角胶(炒珠)6g、熟地10g、山药6g、桂枝9g、炙甘草10g。肾阳不足者加杜仲、附子等，肾阴虚为防止补阳过燥加枸杞子、桑寄生、桑椹子，血虚风燥加当归、生地、地骨皮、刺蒺藜、泽泻、丹皮，肺、脾、肾气虚明显加百合、当归、麦冬、乌梅、五味子，脾虚便溏加苡薏仁、茯苓，肾虚加重者加淫羊藿、补骨脂、肉苁蓉，反复发作日久气血凝滞、湿浊内阻者加赤芍、川芎、当归尾等。

(以上提供资料及其内容仅供参考，详细需要咨询医生。)