(一)发病原因
1.遗传因素 一级亲属的对照研究资料(Maier和Krause,1989)表明,本病在遗传学上是介于精神分裂症和双相情感性精神病之间,而单相重症抑郁则无明显的遗传上的特异性,
1)本病是精神分裂症的变异
2)本病是情感性障碍的变异
3)有别于精神分裂症或者情感性障碍的第三种精神病
4)一种异源性精神病,属于精神分裂症的亚型,情感性障碍的亚型或第三种精神病的亚型
5)功能性精神病的谱系
2.发病诱因 Kasanin最早提出,本病在发病前有应激或巨大生活事件,Brickington(1980)报道10/32的分裂躁狂性精神病发病前有应激:分娩,手术,头部外伤或重要人际关系问题,Tsuang(1986)报道分裂情感性精神病发病前有较多促发因素,为60%,而精神分裂症为11%,躁狂症为27%,抑郁症为39%,Marners等(1990)发现分裂情感性精神病和情感性障碍在发病前的生活事件各占51%,而精神分裂症为24%,此外,有报道酒精能增加精神病性情感症候群的发病危险度。
3.神经内分泌研究 由于在诊断标准和分类上的分歧,影响本病研究工作的开展。
对分裂情感性障碍的神经内分泌研究,结果有分歧,如地塞米松抑制试验(DST)的脱抑制率在分裂情感性抑郁型较低,与精神分裂症和正常对照相接近,不同于重症抑郁的高脱抑制率,同样对甲状腺素的反应(TSH)以及催乳素(Prolactin)在注射甲状腺素释放激素(TRH)的反应,分裂情感性精神病人的反应与精神分裂症和正常对照相似,并不迟钝,与重症抑郁病人的反应不同。
对分裂情感性躁狂型病人的研究较少,但发现至少有一项研究,DST和TRH试验的结果与情感性精神障碍较接近,另有一个研究,在尿内3-甲氧基-4-羟基苯乙二醇(MHPG)的排出率接近双相情感障碍而不是精神分裂症。
(二)发病机制
有关本病的发病机制,有作者(Samuel Siris,Michael Lavin,1995)提出可以参考精神分裂症的素质模式,少数病人遗传负荷,生物学基础极为显著者,不论在任何环境中均能发病,出现精神分裂症的认知和感知障碍,遗传素质处于中间状态者,只有在一系列环境中生物,心理-社会因素的冲击下发病,遗传素质负荷极为微小者,在应激影响下不易出现精神分裂症的症状。
研究资料表明,本病在遗传学上介于精神分裂症和双相情感障碍之间,有学者推测,分裂情感性精神病是两种遗传性疾病,即精神分裂症和双相情感性精神病两种基因的联合。
研究发现,发病前应激或巨大生活事件对本病的促发因素为60%,均高于精神分裂症,躁狂症和抑郁症(11%,27%和39%),此外,有报道酒精能增加精神病性情感症候群的发病危险。
对分裂情感性障碍的神经内分泌研究,结果不一致。