(一)发病原因
引起肝硬化的病因很多,在我国以病毒性肝炎所至肝硬化为主,国外以酒精中毒多见,常见病因为:
①病毒性肝炎:主要为乙型,丙型和丁型病毒重叠感染。
②酒精中毒:长期大量饮酒,每天摄入乙醇80g达10年以上即可发生肝硬化。
③胆汁淤积。
④循环障碍。
⑤工业毒物或药物:长期接触四氯化碳,磷,砷等或服用甲基多巴,四环素等。
⑥代谢障碍,入肝豆状核变性,血色病,α1-抗胰蛋白酶缺乏病和半乳糖病。
⑦营养障碍。
⑧免疫紊乱。
⑨血吸虫感染。
⑩原因不明者称隐源性肝硬化。
(二)发病机制
1.广泛肝细胞变性坏死,肝小叶纤维支架塌陷。
2.残存肝细胞不沿原支架排列再生,形成不规则节结肝细胞。
3.子汇管区和肝胞膜有大量的纤维结缔组织增生,形成假小叶。
4.由于上述改变,造成肝内血循环的紊乱,表现为血管床缩小,闭塞或扭曲,血管受到再生结节挤压;肝内门静脉肝静脉和肝动脉小指三者之间失去正常关系,并相互出现交变吻合支,形成严重的肝血循环障碍,加重肝细胞的营养障碍,促进肝硬化病的进一步发展。