诊断标准
1 .各种心脏病伴精神障碍分类诊断要点:
(1)冠心病:首先要确定冠心病的诊断;精神障碍主要为意识障碍,失神,晕厥及眩晕发作,如出现功能性精神病症状(焦虑,抑郁,幻觉,妄想等)要注意原发与继发的鉴别;如合并有脑卒中时应多考虑为脑器质性精神障碍。
①在确诊为冠心病的基础上,如出现失神或眩晕,昏厥发作时,应考虑伴发的精神障碍。
②出现痉挛发作,脑卒中或幻觉妄想状态。
③排除其他引起精神障碍的疾病。
④结合心电图,血脂,以及血液流变学改变。
(2)心源性脑病:在已确诊为心脏病的基础上,如发现有脑衰弱综合征,脑缺血发作,幻觉,妄想,木僵等症状,应考虑是否为心脏病伴发的精神障碍,一旦出现嗜睡,痉挛发作,谵妄等意识障碍时,要考虑为心源性脑病的存在;要排除其他的可能因素,如感染,药物中毒等因素。
(3)风心病:在确诊为风湿性心脏病的基础上,发现有神经衰弱综合征,脑缺血发作,幻觉,妄想,木僵等应考虑为伴发的精神障碍,一旦出现嗜睡,脑梗死,癫痫样痉挛发作,谵妄状态等,应考虑为风心病脑病的可能,排除引起精神障碍的其他因素。
鉴别诊断
应必须首先确定原发的心血管疾病的性质,种类及程度,然后根据精神症状的性质,特征以及发展变化规律,确定与心脏病的关系后,方能成立诊断,应注意排除其他躯体疾病伴发的精神障碍。